Central cord syndrome at C3 level of cervical spinal cord, sequela

Central cord syndrome at C3 level of cervical spinal cord, sequela. Código ICD-10-CM: S14.123S. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Síndrome de médula espinal central a nivel C3 con secuelas. Presentación clínica: debilidad desproporcionada de extremidades superiores respecto a inferiores, pérdida de sensibilidad termoalgésica en distribución en «capa» (cape-like), preservación relativa de funciones motoras de miembros inferiores y control esfinteriano. Dolor cervical, parestesias en manos. Factores de riesgo: hiperextensión cervical, traumatismo cervical, espondilosis cervical preexistente, caídas en adultos mayores. Las secuelas a este nivel incluyen déficit motor residual, espasticidad, dolor neuropático crónico y disfunción autonómica.

RM cervical con secuencias T1, T2, STIR: edema/inflamación central de médula a nivel C3, hemorragia medular en fases agudas. Evaluación neuroléptica seriada: test motor manual, evaluación sensitiva (termoalgesia), escala ASIA Impairment Scale para graduar lesión medular. Electromiografía/velocidad de conducción nerviosa para evaluar daño axonal residual en fases crónicas. Los criterios diagnósticos se basan en presentación clínica más hallazgos imagenológicos compatibles con afectación central predominante.

1. Síndrome de Brown-Séquard: hemiplejía contralateral con preservación ipsilateral, contrario a presentación bilateral de médula central. 2. Síndrome anterior de médula espinal: debilidad simétrica con preservación sensitiva posterior, sin predominio en extremidades superiores. 3. Compresión medular por hernia discal/espondilosis: síntomas progresivos, hallazgos imagenológicos extradurales. 4. Mielopatía cervical por espondilosis: evolución crónica insidiosa, afectación multimodal. 5. Siringomielia post-traumática: desarrollo tardío de cavitación medular con progresión lenta.

Fase aguda (si se consulta durante secuelas): rehabilitación neuromuscular intensiva. Tratamiento farmacológico de secuelas: gabapentina 900-3600 mg/día o pregabalina 150-600 mg/día para dolor neuropático; baclofeno 15-80 mg/día (oral) o intratecal si espasticidad severa; tizanidina 4-36 mg/día. Fisioterapia y terapia ocupacional especializadas para maximizar función residual. Derivar a medicina física y rehabilitación para manejo integral. Derivar a neurocirugía si deterioro clínico o siringomielia progresiva. Tratamiento sintomático de vejiga/esfínteres si requiere. Evaluación psicológica para ajuste a secuelas.