Central cord syndrome at C2 level of cervical spinal cord, sequela

Central cord syndrome at C2 level of cervical spinal cord, sequela. Código ICD-10-CM: S14.122S. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Síndrome de médula espinal central a nivel C2 presenta debilidad desproporcionada de miembros superiores respecto a inferiores, hipoestesia disociada (pérdida de temperatura y dolor con conservación de tacto y propiocepción), disfunción esfinteriana variable y dolor neuropático cervical. El examen físico evidencia debilidad bilateral de hombros, codos y manos (defensa cruzada), reflejos osteotendinosos normales o hiperactivos, signo de Babinski positivo. Antecedentes: traumatismo cervical, hiperextensión cervical, espondilosis cervical severa, presencia de canal raquídeo estrecho como factor de riesgo. La presentación secuela (S14.122S) indica cronicidad post-lesión aguda.

Resonancia magnética de columna cervical es estudio de oro: edema y necrosis central de médula a nivel C2, compresión vascular, hematomelia. Tomografía de columna cervical evalúa fragmentos óseos y estabilidad. Electromiografía y velocidad de conducción nerviosa documentan denervación muscular. Criterios diagnósticos: lesión medular central con imagen característica, déficit motor predominante en miembros superiores, hipoestesia disociada. Resonancia funcional (fMRI) evalúa plasticidad neuronal residual.

1. Síndrome de Brown-Séquard: hemiplejía ipsilateral y anestesia al dolor contralateral (vs. bilateral aquí). 2. Mielopatía cervical compresiva crónica: debilidad simétrica distal progresiva (vs. proximal central). 3. Síndrome posterior de médula: pérdida de propiocepción y coordinación conservando dolor (vs. disociado aquí). 4. Lesión medular anterior: parálisis flácida bilateral con nivel segmentario (vs. sin afectación segmentaria clara). 5. Esclerosis lateral amiotrófica: debilidad progresiva simétrica sin nivel medular definido (vs. nivel C2 establecido).

1ra línea: Rehabilitación neuromotora intensiva (fisioterapia, terapia ocupacional), manejo del dolor neuropático con pregabalina 300-600 mg/día o gabapentina 1800-3600 mg/día, control espasticidad con baclofeno 15-80 mg/día, manejo de disfunción esfinteriana (cateterismo intermitente, oxibutinina 5-15 mg/día). Terapia psicológica para depresión post-lesión. 2da línea: Toxina botulínica para espasticidad refractaria, estimulación eléctrica medular (raro), agentes neuroprotectores en investigación. Derivación a especialista (Neurología/Medicina Física): déficit funcional severo persistente, complicaciones infecciosas o contracturas graves, evaluación para ensayos clínicos de recuperación medular.