Complete lesion at C7 level of cervical spinal cord, sequela

Complete lesion at C7 level of cervical spinal cord, sequela. Código ICD-10-CM: S14.117S. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Lesión medular cervical completa a nivel C7 produce paraparesia o paraplegia con conservación de función en brazos (C5-C6 inervados) pero pérdida de fuerza en miembros inferiores, tronco inferior y función abdominal. Síntomas: debilidad bilateral de extremidades inferiores, espasticidad, pérdida de sensibilidad bajo el nivel lesional, disfunción vesical/intestinal y sexual. Examen físico: nivel sensitivo/motor en T1, reflejos abdominales ausentes, reflejos cremastéricos preservados. Factores de riesgo para secuela: estabilidad vertebral, tiempo de isquemia medular, rehabilitación inadecuada, complicaciones infecciosas post-lesión.

Resonancia magnética cervical con imágenes potenciadas en T2 muestra mielopatía completa sin continuidad de sustancia gris central. Evaluación neurológica según escala ASIA Impairment Scale (AIS-A = lesión completa). Estudios complementarios: resonancia dinámico-funcional para valorar plasticidad, electromiografía para denervación muscular crónica. Criterios de lesión completa: ausencia bilateral de función sensitiva y motora por debajo del nivel neurológico, sin preservación de función S4-S5. Neuroimagen establece nivel anatómico y cambios degenerativos secundarios.

1) Lesión medular incompleta (AIS-B/C/D): conserva sensibilidad o motor debajo del nivel. 2) Brown-Séquard (hemisección): debilidad ipsilateral y pérdida sensitiva contralateral. 3) Mielopatía cervical crónica degenerativa: progresión lenta, sin antecedente traumático. 4) Siringomielia post-traumática (raro - Orphanet): dilatación cavitaria medular tardía. 5) Compresión de cola de caballo toracolumbar: afecta esfínteres pero preserva miembros inferiores inicialmente.

1ª línea: Rehabilitación intensiva con fisioterapia (movilización pasiva, prevención contracturas), terapia ocupacional para independencia funcional, manejo de vejiga/intestino (programa cateterismo limpio intermitente), tratamiento espasticidad (baclofeno oral 5-20mg/día dividido, o bomba intratecal si refractario). Antitrombóticos (enoxaparina 40mg sc/día profilaxis inicial). Dermatología para prevención úlceras por presión. 2ª línea: Si fracaso rehabilitación, considerar botulinum toxina (espasticidad focal), estimulación eléctrica funcional experimental. Derivación a centro de médula espinal especializado si: complicaciones infecciosas, siringomielia progresiva, necesidad dispositivos avanzados o evaluación para ensayos celulares.