Definición
Complete lesion at C7 level of cervical spinal cord, subsequent encounter. Código ICD-10-CM: S14.117D. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Lesión medular cervical completa a nivel C7 presenta parálisis flácida aguda de miembros inferiores y superiores distales, con pérdida de sensibilidad por debajo del dermatoma C7. Preservación de función C7 bilateral (extensores de muñeca). Examen físico: arreflexia espinal inicial, vejiga neurógena, disfunción eréctil. Paciente en fase crónica/secuelas (encounter posterior). Factores de riesgo previos: traumatismo dorsal/cervical, caídas de altura, accidentes automovilísticos, patología degenerativa cervical severa.
Diagnóstico
Resonancia magnética cervical con supresión de grasa para edema medular y syrinx post-traumático. Estudios neurofisiológicos: electromiografía y velocidad de conducción normales distales, ausencia de respuestas motoras evocadas transcraniales. Espinografía multidetector para descartar inestabilidad. Criterios ASIA Impairment Scale (AIS-A): déficit motor completo con preservación incompleta de C7-C8. Evaluación de reflejos bulbocavernosos y anal (funcionalidad conus medullaris).
Diagnóstico diferencial
1. Lesión incompleta C7: preservación asimétrica de función motora en dermatomos cervicales inferiores. 2. Síndrome de Brown-Séquard cervical: disociación sensitiva ipsilateral-contralateral. 3. Compresión medular residual: progresión radiológica de estenosis post-traumática. 4. Mielopatía cervical degenerativa: inicio insidioso sin antecedente traumático agudo documentado. 5. Mielitis transversa postviral: patrón inflamatorio difuso sin delimitación dermatomal clara, antecedente prodrómico.
Tratamiento
1ª línea fase crónica: neuroprotección mediante manejo espasticidad (baclofen oral 15-80 mg/día o bomba intratecal), fisioterapia intensiva con movilización pasiva/activa para prevención de contracturas y úlceras por presión. Manejo vejiga neurógena: cateterismo intermitente estéril cada 4-6 h o suprapúbico. Antitromboembolismo: enoxaparina 40 mg/día SC por 3 meses post-agudo. 2ª línea: toxina botulínica para espasticidad focal, implante de neuroestimulación espinal (raro/experimental). Derivar a medicina física-rehabilitación, urología, especialista espinal si complicaciones infecciosas, syrinx progresiva o deterioro neurológico.