Complete lesion at C6 level of cervical spinal cord, sequela

Complete lesion at C6 level of cervical spinal cord, sequela. Código ICD-10-CM: S14.116S. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Lesión medular cervical completa C6 presenta cuadriplejía con déficit motor grado 0/5 en miembros inferiores y superiores distales. Pérdida sensitiva completa bajo nivel C6 (anestesia termoalgésica y propioceptiva). Signos: reflejos hiperreflexia en miembros inferiores, espasticidad, vejiga y recto neurogénico. Complicaciones secuelares frecuentes: úlceras por presión (grado III-IV), contracturas articulares, osteoporosis, depresión. Factores de riesgo actuales: inmovilidad prolongada, infecciones recurrentes del tracto urinario, tromboembolismo. Evaluación funcional: dependencia total para actividades de vida diaria.

Confirmación mediante resonancia magnética y tomografía de columna cervical demostrando transección medular completa a nivel C6. Estudios electrodiagnósticos (electromiografía/estudios de conducción nerviosa) confirman ausencia de potenciales motores y sensitivos distales. Evaluación neurológica seriada según escala ASIA Impairment Scale (AIS grado A). Estudios basales: radiografía de tórax, electrocardiograma, densitometría ósea para screening osteoporosis. Evaluación urológica y gastrointestinal de base.

1) Lesión medular incompleta C6: preservación parcial de función motora/sensitiva bajo nivel. 2) Síndrome de Brown-Séquard C6: déficit motor ipsilateral, sensitivo contralateral. 3) Mielopatía cervical compresiva no traumática: progresión gradual, potencial reversibilidad. 4) Compresión medular post-traumática tardía: progresión de síntomas meses/años después. 5) Cauda equina (falso diagnóstico): raíces lumbosacras comprometidas, preservación parcial sacra.

Manejo interdisciplinario: fisioterapia/rehabilitación intensiva, movilización pasiva, órtesis cervical. Espasticidad: baclofeno oral 5mg/8h escalando hasta 15mg/8h; si falla, considerar bomba intratecal de baclofeno o toxina botulínica. Dolor neuropático: pregabalina 150-600mg/día dividido o gabapentina 900-3600mg/día. Vejiga neurogénica: cateterismo intermitente estéril, anticolinérgicos (oxibutinina 5-20mg/día) si retención. Profilaxis tromboembolismo: HBPM 4 semanas. Prevención úlceras: cambios posturales cada 2h, superficies especializadas. Derivar a neurorehabilización especializada y psicología clínica para depresión/ansiedad. Reevaluación anual con neurología y urología.