Complete lesion at C6 level of cervical spinal cord, subsequent encounter

Complete lesion at C6 level of cervical spinal cord, subsequent encounter. Código ICD-10-CM: S14.116D. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Lesión medular completa a nivel C6 caracterizada por pérdida total de función motora y sensitiva por debajo del nivel de lesión. Presenta tetraparesia con preservación de función en C5 (abductores de hombro, flexores de codo). Afectación de inervación en miembros superiores e inferiores, tórax y abdomen. Factores de riesgo asociados: traumatismo cervical severo (accidente vehicular, caída, inmersión). En fase crónica/subsecuente pueden observarse contracturas, espasticidad, dolor neuropático, disfunción esfinteriana, úlceras por presión, trombosis venosa profunda. Examen físico documenta nivel sensitivo y motor completo según escala ASIA (American Spinal Injury Association). Evaluación de complicaciones respiratorias dado compromiso potencial de inervación diafragmática.

Resonancia magnética cervical (secuencias T1, T2, STIR) confirma transección o contusión medular completa a C6. Tomografía cervical para evaluar fractura vertebral asociada. Estudios neurofisiológicos (potenciales evocados somatosensoriales, electromiografía) documentan ausencia de conducción motora y sensitiva bajo nivel de lesión. Criterios diagnósticos: pérdida completa de función sensitiva y motora en segmentos S4-S5 (nivel C6). ICD-10-CM: S14.116D (posteriormente 'D' indica encuentro subsecuente/secuela). Evaluación longitudinal con escalas estandarizadas ASIA para documentar progresión/estabilización.

1. Lesión medular incompleta a C6: preserva cierta función motora o sensitiva. 2. Síndrome de Brown-Séquard (C6): hemisección; presenta deficiencia motora ipsilateral y sensitiva contralateral. 3. Síndrome central cervical: daño predominante sustancia gris; preserva función periférica parcial. 4. Radiculopatía C6 aislada: afecta raíz nerviosa sin daño medular completo; déficit segmentario limitado. 5. Compresión medular crónica no traumática (espondilosis): progresión lenta; respuesta potencial a descompresión quirúrgica.

Tratamiento 1ª línea (fase crónica/subsecuente): Manejo integral multidisciplinario con fisioterapia intensiva, terapia ocupacional, reeducación neuromotora. Metilprednisolona NO indicada (fase crónica). Control espasticidad: baclofeno oral (15-80 mg/día dividido) o bomba intratecal si severa. Manejo dolor neuropático: pregabalina (150-600 mg/día), amitriptilina (25-75 mg/noche). Prevención complicaciones: cambios posturales cada 2h, colchones antiescaras, sondaje vesical intermitente. 2ª línea si falla: toxina botulínica para espasticidad focal, bloqueos nerviosos, estimulación medular. Derivación a neurocirugía si contractura medular progresiva documentada. Evaluación continua de funcionalidad y calidad de vida; considerar dispositivos asistivos adaptados.