Complete lesion at C5 level of cervical spinal cord, sequela

Complete lesion at C5 level of cervical spinal cord, sequela. Código ICD-10-CM: S14.115S. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Lesión medular cervical completa a nivel C5 con secuelas. Presentación: tetraplejía con parálisis de miembros superiores (preserva función deltoides C5 parcialmente) e inferiores. Paciente refiere pérdida completa de sensibilidad bajo nivel de lesión, retención urinaria, disfunción eréctil. Examen físico: debilidad 0/5 en flexores de codo y muñeca, ausencia de reflejos abdominales e incremento de reflejos tendinosos bajo C5. Factores de riesgo: traumatismo cervical previo, accidente automovilístico, caída de altura, inmersión. Complicaciones crónicas: espasticidad, dolor neuropático, úlceras por presión, infecciones urinarias recurrentes.

Neuroimagen: resonancia magnética cervical confirma lesión medular transversa completa a C5 (ausencia de continuidad de médula). Electromiografía: denervación en distribución C5 y miembros inferiores. Pruebas funcionales: American Spinal Injury Association (ASIA) Impairment Scale grado A (lesión completa). Estudios urológicos: cistosonograma para evaluación de vejiga neurogénica. Pruebas de imagen ósea: TC cervical descarta fractura vertebral aguda (fase crónica). ICD-10-CM: S14.115S indica secuela de lesión completa a nivel C5.

1. Lesión incompleta C5: presenta algún movimiento voluntario o sensibilidad preservada bajo nivel de lesión (ASIA B-D). 2. Mielopatía cervical compresiva: evolución progresiva, causa reversible potencial (hernia discal, espondilosis). 3. Síndrome de Brown-Séquard: déficit motor y sensorial asimétrico con preservación de funciones contralaterales. 4. Neuropatía periférica múltiple: debilidad simétrica distal, conserva reflejos arcaicos, RMN normal. 5. Síndrome de Guillain-Barré en fase crónica: ascenso progresivo de debilidad, antecedente infeccioso reciente.

1ª línea (crónica): manejo interdisciplinario con fisioterapia intensiva, terapia ocupacional para adaptación funcional. Métodos de rehidratación vesical (cateterismo intermitente estéril, 4-6 veces/día). Prevención de úlceras: cambios posturales cada 2 horas, superficies de presión alternada. Espasticidad: baclofén oral 15-20 mg/día en 3 dosis, aumentar hasta 80 mg/día según tolerancia. 2ª línea: bloqueos intratecales con baclofén (50-100 mcg/día), toxina botulínica IM en músculos espásticos. Tratamiento del dolor neuropático: pregabalina 300-600 mg/día, duloxetina 60 mg/día. Derivación a especialista (médico fisiatra, neurocirujano): si complicaciones médicas, consideración de procedimientos experimentales de neuroplasticidad.