Complete lesion at C3 level of cervical spinal cord, sequela

Complete lesion at C3 level of cervical spinal cord, sequela. Código ICD-10-CM: S14.113S. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Lesión medular cervical completa a nivel C3 con secuelas neurológicas permanentes. Presenta tetraplejía con parálisis flácida inicial evolucionando a espasticidad. Pérdida sensitiva y motora completa bajo nivel de lesión (miembros superiores e inferiores). Disfunción vesical e intestinal. Disfunción sexual. Factores de riesgo previos: trauma cervical severo (accidente vehicular, caída, sumersión). En fase crónica: úlceras por presión, contracturas, dolor neuropático, depresión. Examen físico: déficit motor completo C3, nivel sensitivo C3, reflejos espinales alterados, signos de espasticidad.

ICD-10-CM: S14.113S (lesión completa C3, fase secuela). Resonancia magnética cervical: compresión/transección medular a C3. Estudios de conducción nerviosa y electromiografía: denervación en territorio C3-C8. Evaluación neurológica estándar según escala ASIA (American Spinal Injury Association) para clasificar lesión completa. Urografía o ecografía para valorar función vesical. La secuela (S) indica fase crónica mayor a 1 año postlesión.

1. Lesión incompleta C3: preserva algún movimiento o sensibilidad (ASIA D vs E). 2. Contusión medular C3: edema reversible sin transección completa. 3. Síndrome de Brown-Séquard cervical: hemitransección con déficit asimétrico (motor ipsilateral, sensitivo contralateral). 4. Síndrome anterior medular cervical: pérdida motora completa pero preserva propiocepción dorsal. 5. Mielopatía cervical degenerativa: compresión gradual sin trauma agudo antecedente.

Fase crónica (secuela): rehabilitación integral multidisciplinaria. Fisioterapia/ergoterapia para funcionalidad máxima. Baclofen 15-80 mg/día VO o intratecal para espasticidad. Cateterismo intermitente estéril o suprapúbico para vejiga neurogénica. Laxantes osmóticos (polietilenglicol 17 g/día) para manejo intestinal. Cambios posturales cada 2 horas, colchón antiescaras. Psicoterapia por depresión/ajuste emocional. Manejo dolor neuropático: pregabalina 150-600 mg/día o gabapentina 900-3600 mg/día. Derivar a medicina física y rehabilitación, urología, psicología clínica. Consideración de implantes espinales (estimulación medular) en centros especializados si dolor refractario. Seguimiento periódico para prevención de complicaciones secundarias.