Definición
Unspecified injury at C7 level of cervical spinal cord, sequela. Código ICD-10-CM: S14.107S. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Lesión medular cervical C7 con secuelas neurológicas permanentes. Síntomas varían según severidad: debilidad o parálisis de miembros inferiores, alteración sensitiva (parestesias, anestesia), disfunción vesical/rectal, dolor neuropático. Examen físico: déficit motor grado 0-4 en extremidades, nivel sensitivo alterado en dermátoma C7, reflejos hipo/hiperreflexia, signo de Babinski presente. Factores de riesgo de lesión aguda previa: traumatismo cervical (accidente automovilístico, caída, impacto deportivo), inestabilidad cervical crónica. Secuelas incluyen espasticidad, contracturas, úlceras por presión.
Diagnóstico
Neuroimagen: resonancia magnética cervical (protocolo médula espinal) identifica lesión C7, mielomalacia, siringomielia post-traumática. Electromiografía/velocidad conducción nerviosa: valoración función motora residual. Evaluación neurológica seriada: escala ASIA (American Spinal Injury Association) para clasificación completa/incompleta. Urología: estudios urodinámicos si disfunción vesical. Radiografía/TC cervical: estabilidad ósea. ICD-10: S14.107S (secuela).
Diagnóstico diferencial
1) Mielopatía cervical degenerativa: artrosis crónica C7 sin traumatismo previo documentado. 2) Radiculopatía C7: compresión raíz nerviosa aislada, sin déficit medular completo. 3) Síndrome de Brown-Séquard (raro): hemilesis medular, déficit sensitivo contralateral. 4) Siringomielia idiopática post-traumática: cavitación progresiva sin estabilización. 5) Neuropatía periférica distal: preservación de reflejos y nivel sensitivo dermatómico claro.
Tratamiento
1ª línea: rehabilitación integral (fisioterapia especializada en médula, terapia ocupacional), manejo espasticidad (estiramientos, baclofén 5-20mg/día oral, toxina botulínica si focal), analgesia neuropática (pregabalina 150-600mg/día, duloxetina 60mg/día). Autocuidado y prevención: cateterismo intermitente si disfunción urinaria, inspección piel diaria. 2ª línea: bloqueos anestésicos, cirugía descompresiva si deterioro progresivo documentado. Derivar especialista: neurocirugía si inestabilidad progresiva; medicina de rehabilitación para programa integral crónico; urología si incontinencia refractaria; psiquiatría para depresión post-lesión.