Definición
Unspecified injury at C7 level of cervical spinal cord, initial encounter. Código ICD-10-CM: S14.107A. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Traumatismo cervical con afectación medular a nivel C7 presenta déficit neurológico variable según extensión lesional. Síntomas: debilidad/parálisis de extremidades inferiores y superiores (predominio distal), alteración sensitiva en dermatomos C7-T1, disfunción esfinteriana, dolor cervical intenso, rigidez nucal. Examen físico: evaluar nivel neurológico (Escala ASIA), reflejos osteotendinosos (reflejo tricipital C7 deprimido), signo de Babinski, sensibilidad táctil/dolorosa/propioceptiva. Factores riesgo: trauma de alto impacto (accidentes vehiculares, caídas >2 metros, buceo), osteoporosis, espondilosis cervical previa. Urgencia: inmovilización cervical inmediata pre-hospitalaria.
Diagnóstico
Resonancia magnética cervical (gold standard): evalúa compresión medular, edema, hemorragia intramedular, contusión. Tomografía cervical: descarta fracturas asociadas (especialmente C7). Radiografías cervicales (anteroposterior/lateral/odontoides) para screening inicial. Mielograma raramente indicado. Escala ASIA-IMSOP para clasificación neurológica: determina nivel lesional, completitud (A-E). Estudios complementarios: resonancia con difusión (isquemia medular), angiografía si sospecha vascular. Categorizar lesión completa vs incompleta según déficit neurológico persistente >72 horas post-lesión.
Diagnóstico diferencial
1) Lesión medular incompleta (síndrome central cervical): debilidad mayor en miembros superiores, preserva sensibilidad sacra. 2) Contusión medular sin transección: edema reversible, potencial recuperación neurológica. 3) Hematomielia: sangre intramedular, déficit agudo severo, pronóstico variable. 4) Compresión medular por fragmento óseo/disco: imagen compresiva clara en RMN, candidata a descompresión urgente. 5) Lesión vascular medular (infarto): distribución anómala según territorio arterial (síndromes anterior/posterior), compromiso asimétrico.
Tratamiento
1ª línea: Metilprednisolona 30 mg/kg IV en 15 minutos, seguida 5.4 mg/kg/h por 24 h si <3 h del trauma (NASCIS II evidencia limitada, considerar riesgos/beneficios). Inmovilización cervical prolongada, analgesia (opioides si necesario), neuroprotección: oxigenación, normotermia, presión arterial media >85 mmHg. Rehabilitación temprana: fisioterapia, ocupacional. 2ª línea: Cirugía descompresiva urgente (<72 h) si compresión moderada-severa, fragmentos óseos, hernia discal. Indicación derivación neurocirugía: lesión completa con compresión, inestabilidad segmentaria, progresión neurológica. Pronóstico: C7 tetraparesia, 40-60% recuperación parcial según grado ASIA inicial.