Unspecified injury at C5 level of cervical spinal cord, sequela

Unspecified injury at C5 level of cervical spinal cord, sequela. Código ICD-10-CM: S14.105S. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Lesión medular cervical a nivel C5 cursa con debilidad o parálisis de miembros superiores (déficit motor de deltoides, bíceps, extensores de muñeca) y posible afectación de miembros inferiores según extensión. Signos característicos: pérdida de fuerza en flexión de codo y abducción de hombro, alteración de reflejos bicipitales, espasticidad variable en fase crónica. Pueden coexistir disestesias, dolor neuropático, disfunción esfinteriana y alteraciones sensitivas según nivel exacto de lesión. Antecedentes: trauma cervical (accidente vehicular, caídas, buceo), secuelas de lesión medular antigua. Examen neurológico detallado crucial para documentar nivel neurológico ASIA.

Resonancia magnética cervical (RMC) estándar de oro para evaluar lesión, edema, sirinx posttraumática. Tomografía cervical si contraindicación RM. Mielograma ocasionalmente. Escala ASIA Impairment Scale para clasificación funcional. Electromiografía/velocidades de conducción si neuropatía periférica asociada. Espirometría basal (lesiones ≥C4 riesgo insuficiencia respiratoria). Código ICD-10: S14.105S (secuela de lesión no especificada C5).

1) Lesión C4: afectación mayor de función respiratoria (diafragma) vs C5 preserva ventilación. 2) Lesión C6: debilidad pronunciada de extensión de muñeca/dedos vs C5 afecta principalmente flexión de codo. 3) Mielopatía cervical degenerativa: insidioso, progresivo vs trauma agudo con secuela fija. 4) Síndrome de la médula anterior: pérdida sensitiva 'en cabo' vs C5 respeta función dorsal. 5) Lesión plexo braquial: asimetría, preservación sensitiva proximal vs nivel medular compromete ambos lados.

1ª línea: Rehabilitación integral (fisioterapia, terapia ocupacional) enfocada en compensación funcional y prevención de contracturas. Manejo espasticidad: estiramientos, baclofen oral (dosis inicial 5mg tid, máximo 80mg/día) o toxina botulínica si focal. Analgesia: gabapentina (300-3600mg/día dividido) para dolor neuropático, paracetamol o AINE según tolerancia. Sondaje intermitente si disfunción vesical. 2ª línea: Baclofén intratecal (bomba) si espasticidad refractaria, estimulación medular, abordajes quirúrgicos selectivos (tenodesis, transferencias tendinosas). Derivación a especialista: neurocirujano si deterioro progresivo, fisiatría/medicina rehabilitadora, urólogo si complicaciones vesicales, neumología si compromiso respiratorio asociado.