Unspecified injury at C5 level of cervical spinal cord, subsequent encounter

Unspecified injury at C5 level of cervical spinal cord, subsequent encounter. Código ICD-10-CM: S14.105D. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Lesión medular cervical a nivel C5 (segmento transicional cervicotorácico) que afecta funciones motoras y sensoriales según patrón neurológico. Síntomas: debilidad o parálisis de extremidades superiores (C5 inerva deltoides, bíceps, braquial anterior), pérdida sensorial en región lateral del brazo y hombro. Pacientes pueden presentar espasticidad, dolor neuropático crónico o síndromes post-traumáticos. Examen físico: déficit motor grado 3-5 en flexión de codo y abducción de hombro, alteración de reflejos braquiorradial. Factores riesgo: traumatismo cervical previo, accidentes vehiculares, caídas de altura, lesiones deportivas. Encuentro posterior implica rehabilitación en curso o complicaciones tardías.

Resonancia magnética espinal cervical (RM) es estándar oro para clasificar lesión completa versus incompleta, edema, mielomalacia. Tomografía computada cervical para evaluar fractura asociada. Estudios electrodiagnósticos (EMG/NCS) 3-4 semanas post-lesión para confirmar distribución neuronal C5. Clasificación ASIA Impairment Scale documenta nivel neurológico y completitud. Mielografía por RM con gadolinio si sospecha siringomielia. Criterios: patrón motor/sensitivo dermatomal C5, sin afectación bilateral simétrica (diferenciar de mielopatía)

1. Síndrome de Brown-Séquard C5: hemisección con déficit motor ipsilateral y sensorial contralateral. 2. Mielopatía cervical degenerativa: progresiva, bilateralmente simétrica, sin antecedente traumático claro. 3. Neuropatía braquial post-radiación: afecta plexo, no médula, preserva reflejos centrales. 4. Lesión de raíz C5 aislada: afecta sólo delta/bíceps sin déficit sensitivo medular difuso. 5. Compresión por hematoma epidural tardío: raro en encuentro posterior, requiere RM urgente si empeora

1ª línea: rehabilitación neuromotora intensiva (fisioterapia, terapia ocupacional). Neuroprotección: evitar hipotensión, hipoxia, hipertermia. Manejo espasticidad: baclofen oral 15-80 mg/día repartido, tizanidina 2-36 mg/día. Dolor neuropático: pregabalina 150-600 mg/día o gabapentina 900-3600 mg/día. Lesiones incompletas: ensayos de terapias regenerativas en centros especializados (estimulación epidural experimental). 2ª línea: toxina botulínica para espasticidad focal, bloqueos anestésicos, inyecciones intratecales de baclofen (Lioresal) si espasticidad severa. Derivar a medicina física-rehabilitación, neurocirugía si complicaciones tardías (siringomielia sintomática), psicología para depresión post-traumática frecuente en lesiones medulares