Unspecified injury at C3 level of cervical spinal cord, subsequent encounter

Unspecified injury at C3 level of cervical spinal cord, subsequent encounter. Código ICD-10-CM: S14.103D. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Lesión medular cervical a nivel C3 con déficit neurológico variable según severidad. Síntomas: debilidad de miembros superiores e inferiores, paraplejia o tetraplejia dependiendo del grado de lesión, pérdida de sensibilidad segmentaria, disfunción vesical/intestinal, disfunción sexual. Signos: pérdida de reflejos osteotendinosos, espasticidad, nivel sensitivo alterado, signo de Babinski positivo bilateral. Factores de riesgo: traumatismo de alto impacto (accidentes vehiculares, caídas, trauma penetrante), osteoporosis severa, espondilosis cervical previa. En fase crónica (encuentro subsecuente): contracturas, úlceras por presión, infecciones urinarias recurrentes, dolor neuropático.

Resonancia magnética de columna cervical: estándar oro para evaluar extensión, edema medular, hematomielia, compresión. Tomografía cervical si RM contraindicada. Evaluación neurológica seriada: escala ASIA (American Spinal Injury Association) para documentar nivel y completitud de lesión. Radiografía simple de columna cervical inicial para descartar inestabilidad. En encuentro subsecuente: seguimiento clínico y resonancia de control según progresión. ICD-10: S14.103D especifica lesión medular a nivel C3, encuentro subsecuente. No requiere confirmación por estudios adicionales si ya está documentada la lesión inicial.

1. Lesión medular incompleta vs completa: incompleta conserva función motora/sensitiva; importancia pronóstica. 2. Síndrome de Brown-Séquard: lesión hemiseccional con pérdida motor ipsilateral y sensitiva contralateral. 3. Síndrome central de médula: afectación mayor en miembros superiores, lesión central con preservación periférica. 4. Mielopatía por compresión vascular: déficit progresivo sin trauma documentado. 5. Lesión por avulsión de raíces nerviosas (plexopatía braquial): debilidad similar pero sin nivel medular claro definido.

Fase crónica (encuentro subsecuente): 1) Rehabilitación neuromusculoesquelética intensiva, fisioterapia, terapia ocupacional. 2) Manejo del dolor: gabapentina 900-3600 mg/día repartido, pregabalina 150-600 mg/día, tramadol si es necesario. 3) Espasticidad: baclofeno oral 15-80 mg/día o bomba intratecal si severa; tizanidina 4-36 mg/día. 4) Prevención de úlceras: cambios posturales, colchones antiescaras. 5) Manejo vesical: cateterismo limpio intermitente, anticolinérgicos si incontinencia. 6) Derivación a especialista (medicina física/rehabilitación, neurocirugía) si: progresión neurológica, contracturas severas, infecciones urinarias recurrentes, dolor intratable, consideración de procedimientos neuromoduladoras.