Dislocation of C6/C7 cervical vertebrae, sequela

Dislocation of C6/C7 cervical vertebrae, sequela. Código ICD-10-CM: S13.171S. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Secuela de dislocación C6/C7 caracterizada por dolor cervical crónico, limitación del rango de movimiento (ROM) y posible mielopatía cervical progresiva. Hallazgos al examen: rigidez cervical, déficits neurológicos variables (debilidad en extremidades superiores C6-C7, hiperreflexia, signo de Babinski), atrofia muscular en distribución radicular. Factores de riesgo: traumatismo cervical previo (accidentes vehiculares, caídas, deportes de contacto), edad avanzada, osteoporosis, fusión vertebral previa. Dolor irradiado a hombro/brazo con parestesias frecuentes.

RMN cervical: cambios degenerativos post-traumáticos, estenosis espinal, compromiso medular. Radiografía cervical dinámicas (flexión-extensión): evaluar inestabilidad residual. EMG/NCS: documentar afectación radicular/medular. Mielograma o mielografía-TC si contraindicación RMN. Criterios: antecedente documentado de dislocación C6/C7 con síntomas persistentes >3 meses post-reducción. Evaluación neurológica seriada usando Nurick Score o ASIA Impairment Scale para monitorizar progresión.

1) Radiculopatía C6/C7 degenerativa sin antecedente traumático: ausencia de historia clara de dislocación. 2) Mielopatía cervical espondilótica: enfermedad degenerativa multisegmentaria sin trauma previo documentado. 3) Síndrome de dolor regional complejo: presentación inflamatoria aguda, cambios vasomotores, sin hallazgos de inestabilidad mecánica. 4) Estenosis espinal cervical idiopática: progresión insidiosa sin evento traumático previo. 5) Cefalea cervicogénica post-traumática: dolor referido occipital sin déficit neurológico objetivo.

1ª línea: fisioterapia cervical progresiva 3x/semana (estabilización, movilidad), collarín cervical selectivo (C-collar), AINE (ibuprofeno 600mg/8h o naproxeno 500mg/12h). Analgésicos: paracetamol 1000mg/8h. Bloqueos anestésicos periódicos (facetario cervical posterior) si dolor focal. 2ª línea: gabapentina 300-3600mg/día (dosis dividida) o pregabalina 150-600mg/día para neuropatía. Inyecciones epidurales de corticoides cervicales. Fusión cervical anterior (ACDF) si: mielopatía progresiva, inestabilidad radiográfica, fallo conservador >6 meses. Derivar a neurocirugía si déficit motor progresivo, debilidad moderada-severa o mielopatía documentada.