Dislocation of C6/C7 cervical vertebrae, subsequent encounter

Dislocation of C6/C7 cervical vertebrae, subsequent encounter. Código ICD-10-CM: S13.171D. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Dolor cervical persistente con posible rigidez posteriorior a dislocación C6/C7. Puede presentarse con limitación de rango de movimiento cervical, cefalea occipital y radiculopatía C7 (dolor/parestesias en territorio de C7: dorso mano, dedo índice-medio). Examen físico revela sensibilidad a la palpación de línea media cervical, posible espasmo muscular paravertebral, déficit neurológico variable según compresión medular o radicular. Factores de riesgo: trauma previo, inestabilidad ligamentaria residual, osteoartrosis cervical, hiperlaxitud ligamentaria.

Radiografías cervicales AP, lateral y odontoides iniciales. Tomografía cervical sin contraste para evaluar alineación vertebral, desplazamiento anteroposterior, grado de dislocación y compromiso foraminal. Resonancia magnética cervical para valorar compresión medular, lesión de médula espinal, edema, hernia discal asociada. Electromiografía/velocidad de conducción nerviosa si hay síntomas radiculares. La dislocación C6/C7 puede ser unilateral o bilateral; el código S13.171D especifica dislocación bilateral sin trauma adicional en encuentro subsecuente.

1. Esguince cervical grado III (S13.4): distensión ligamentaria sin dislocación articular. 2. Hernia discal C6/C7 (M50.12): compresión sin dislocación, típicamente sin desplazamiento vertebral evidente. 3. Fracturas-dislocación C6/C7 (S14.0): incluye fractura vertebral asociada. 4. Subluxación cervical (S13.101D): desplazamiento parcial <50%, aquí hay dislocación completa. 5. Radiculopatía cervical postraumática (G54.2): dolor radicular sin documentarse dislocación residual.

Fase aguda: Collar cervical rígido 2-4 semanas, analgésicos (paracetamol 1g c/6h, AINE naproxeno 500mg c/12h), fisioterapia progresiva con movilizaciones pasivas suaves. Segunda línea: si dolor persistente >6 semanas, considerar infiltración epidural con corticoides o bloqueo facetario cervical bajo fluoroscopia. Derivar a especialista en columna (neurocirujano/ortopedista) si: mielopatía progresiva, déficit neurológico nuevo, dislocación residual >25%, inestabilidad documentada en dinámicas o síntomas refractarios a 8-12 semanas; valorar fusión C6/C7 (artrodesis).