Definición
Subluxation of C6/C7 cervical vertebrae, sequela. Código ICD-10-CM: S13.170S. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Secuela de subluxación C6/C7 que presenta dolor cervical crónico, rigidez cervical persistente y posible radiculopatía C7 (dolor/parestesias en brazo, antebrazo y mano). Puede haber debilidad muscular en distribución C7 (extensores de muñeca, tríceps) o signos de mielopatía si hay compresión medular. Examen físico: limitación de movimientos cervicales, dolor a la palpación de región cervical baja, posibles signos de Lhermitte, prueba de Spurling positiva. Antecedente de trauma cervical (accidente vehicular, caída, lesión deportiva). Factores de riesgo asociado: edad avanzada, cambios degenerativos preexistentes, inestabilidad crónica residual.
Diagnóstico
Radiografías cervicales (AP, lateral, flexo-extensión) para evaluar estabilidad y malposicionamiento persistente. Resonancia magnética cervical (gold standard) para valorar compresión medular, hernia discal asociada y cambios de señal en médula. Tomografía computada para anatomía ósea detallada si se considera intervención quirúrgica. Electromiografía/estudios de conducción nerviosa si existe clínica de radiculopatía o mielopatía. ICD-10: S13.170S (secuela de subluxación C6/C7). Criterios: confirmación radiológica de desplazamiento vertebral residual con síntomas presentes >3 meses post-lesión.
Diagnóstico diferencial
1) Hernia discal C6/C7 post-traumática: compresión sin subluxación persistente radiográfica. 2) Mielopatía cervical degenerativa: cambios crónicos sin antecedente traumático directo. 3) Radiculopatía C7 por estenosis foraminal: compresión de raíz sin subluxación vertebral. 4) Síndrome cervicobraquial inespecífico: síntomas sin hallazgos de compresión estructural. 5) Distrofia simpática refleja/SDRC: dolor desproporcionado, cambios vasomotores sin compresión objetiva.
Tratamiento
Primera línea: fisioterapia cervical especializada (movilización segura, fortalecimiento muscular escapular/cervical), analgésicos (paracetamol 500-1000 mg c/6-8h, AINEs: naproxeno 500 mg c/12h si tolera), relajantes musculares (ciclobenzaprina 5-10 mg c/8h durante 2-3 semanas). Collar cervical restrictivo en fase aguda solo si es inestable. Segunda línea: bloqueos radiculares con corticoides, inyecciones facetarias cervicales. Derivar a cirugía cervical si: mielopatía progresiva, radiculopatía refractaria >3 meses, inestabilidad sintomática radiografía flexo-extensión, deficit neurológico objetivado. Procedimiento quirúrgico considerado: artrodesis cervical anterior (ACDF) o posterior (PCF) según mecánica lesional.