Dislocation of C5/C6 cervical vertebrae, sequela

Dislocation of C5/C6 cervical vertebrae, sequela. Código ICD-10-CM: S13.161S. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Secuela de dislocación C5/C6 con presentación variable según lesión neurológica asociada. Síntomas: dolor cervical crónico, rigidez cervical, déficit neurológico persistente (parestesias, debilidad en miembros superiores), cefaleas occipitales. Signos: limitación de movilidad cervical, espasticidad, hiporreflexia o hiperreflexia según nivel, posible síndrome de Brown-Séquard. Factores de riesgo para cronicidad: demora en reducción inicial, lesión medular incompleta, edad avanzada, comorbilidades. Examen físico: pruebas de compresión radicular (Spurling, distracción cervical), evaluación de dermatomas C5-C6, reflejos bicipitales.

RMN cervical: estándar oro para evaluar integridad medular, compresión residual, mielomalacia post-traumática. TC cervical: evaluación de alineación vertebral y estabilidad ósea residual. Radiografías dinámicas: movilidad anormal en flexo-extensión. Electromiografía/velocidad de conducción nerviosa (EMG/VCN) si déficit neurológico persistente. Mielografía por TC si contraindicación para RMN. ICD-10-CM: S13.161S (secuela de dislocación C5/C6). Evaluación de estabilidad según criterios de Denis o Magerl.

1) Cervicalgia post-traumática sin secuela neurológica: ausencia de déficit motor/sensitivo focal. 2) Radiculopatía cervical crónica por hernia discal: origen degenerativo sin antecedente de dislocación. 3) Mielopatía cervical espondilótica: cambios degenerativos en múltiples niveles, evolución lenta. 4) Síndrome de dolor regional complejo: distribución no dermatomal, síntomas vasomotores prominentes. 5) Lesión medular incompleta con recuperación parcial (vs secuela dislocación): déficit simétrico bilateral con patrón específico de daño medular.

Tratamiento 1ª línea: fisioterapia cervical estructurada (movilización articular, fortalecimiento estabilizador profundo), analgesia con paracetamol/AINEs 2-3 semanas inicialmente, relajantes musculares (ciclobenzaprina 5-10 mg c/8h) si espasticidad. Soporte cervical (collar suave) en crisis agudas máximo 2 semanas. Infiltraciones de corticoesteroides periradiculares si radiculopatía documentada. Tratamiento 2ª línea: gabapentina (300-3600 mg/día dividido) o pregabalina (150-600 mg/día) para dolor neuropático, bloqueos cervicales facetarios diagnósticos/terapéuticos. Derivar a neurocirugía si: mielopatía progresiva, compresión medular residual >50%, inestabilidad segmentaria documentada. Derivar a medicina física si déficit funcional severo requiere rehabilitación intensiva.