Dislocation of C5/C6 cervical vertebrae, subsequent encounter

Dislocation of C5/C6 cervical vertebrae, subsequent encounter. Código ICD-10-CM: S13.161D. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Luxación cervical C5/C6 presenta con dolor cervical severo, limitación del movimiento, posible radiculopatía C6 (debilidad deltoides/bíceps, parestesias radiales). A la exploración: postura antálgica, espasmo muscular paravertebral, déficit neurológico según nivel de compresión medular. Hiporreflexia o hiperreflexia refleja lesión medular. En fase aguda hay riesgo de inestabilidad neurológica. Factores de riesgo: trauma de alto impacto (accidentes vehiculares, caídas, deportes), predisposición ósea (osteoporosis, espondilosis previa). En encuentro subsecuente evaluar evolución neurológica y complicaciones post-traumáticas.

Resonancia magnética cervical (RM) es gold standard para valorar reducción, daño medular, hernia discal asociada. Tomografía computada cervical para evaluación ósea y estabilidad. Radiografía cervical anteroposterior y lateral como screening inicial. Evaluación neurológica detallada con escala ASIA para graduación del daño medular. Electromiografía y estudios de conducción nerviosa si sospecha radiculopatía crónica. En fase subsecuente: seguimiento imagenológico para confirmar estabilidad post-reducción y persistencia de compresión.

1. Distensión cervical sin luxación: sin desplazamiento vertebral en imagenes. 2. Hernia discal C5/C6: compresión medular sin luxación ósea. 3. Fractura-luxación: deformidad ósea adicional visible en TC. 4. Compresión medular por hematoma epidural: recolección hemática sin luxación de cuerpos. 5. Estenosis cervical degenerativa: cambios crónicos sin trauma agudo reciente.

1ª línea: Inmovilización con collar cervical rígido o corsé cervicotorácico 8-12 semanas. Analgesia (paracetamol 650-1000 mg/6h o AINE si no contraindicado). Corticoides en fase aguda (metilprednisolona IV 30 mg/kg en 1ª hora, protocolo NASCIS III si médula afectada). Fisioterapia progresiva tras estabilidad. 2ª línea: Si inestabilidad persistente, compresión neurológica progresiva o dolor refractario considerar artrodesis quirúrgica (fusión anterior C5-C6 con placa y injerto). Derivar a neurocirugía si déficit neurológico progresivo, mielopatía severa o falla terapia conservadora. Seguimiento radiológico a 6-12 semanas para confirmar consolidación.