Dislocation of C4/C5 cervical vertebrae, sequela

Dislocation of C4/C5 cervical vertebrae, sequela. Código ICD-10-CM: S13.151S. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La luxación de C4/C5 en fase secuelar presenta síntomas crónicos postraumáticos. Dolor cervical persistente, rigidez articular, limitación importante de movimientos (flexión, extensión, rotación). Radiculopatía cervical con parestesias/dolor radiado a miembros superiores según raíces afectadas (C4-C5). Debilidad muscular variable en deltoides, bíceps, supraespinoso. Inestabilidad cervical crónica. Crepitaciones a la palpación. Puede presentarse mielopatía cervical con hiperreflexia, espasticidad, marcha atáxica si hay compresión medular. Antecedente de trauma cervical agudo con inmovilización previa documentada.

Imagenología: radiografías cervicales AP, lateral y oblicuas mostrando subluxación o luxación facetaria residual C4-C5. Tomografía computada cervical de alta resolución para definir grado de desplazamiento, artropatía post-traumática, estenosis. Resonancia magnética evalúa compresión medular, edema residual, cambios degenerativos. Electromiografía y velocidades de conducción si hay síntomas neurológicos asociados. Criterio diagnóstico: confirmación imagenológica de desalineación vertebral con historia de trauma previo.

1) Cervicalgia mecánica postraumática: sin luxación residual demostrable. 2) Espondilosis cervical degenerativa: cambios artróticos sin historia de luxación aguda previa. 3) Síndrome post-concusión: síntomas similares sin hallazgos estructurales en imágenes. 4) Neuropatía cervical por otras causas (hernia discal C4-C5): compresión sin luxación articular facetaria. 5) Mielopatía cervical espondilótica: degeneración sin secuela de luxación específica.

Primera línea conservadora: analgésicos (acetaminofén, AINE con gastroprotección); relajantes musculares (ciclobenzaprina 5-10 mg TID); fisioterapia cervical especializada, ejercicios de estabilización. Collarín cervical selectivo en exacerbaciones. Segunda línea: infiltraciones facetarias con corticoides bajo fluoroscopia, bloqueos nerviosos selectivos. Indicación de derivación a neurocirugía: mielopatía progresiva, déficit neurológico severo o progresivo, inestabilidad cervical sintomática refractaria a conservador (>3 meses). Considerar artrodesis o fijación cervical si síntomas severos incapacitantes.