Definición
Subluxation of C4/C5 cervical vertebrae, sequela. Código ICD-10-CM: S13.150S. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Paciente con antecedente de subluxación C4/C5 presenta dolor cervical crónico, rigidez y limitación de la amplitud de movimiento. Puede haber radiculopatía con parestesias en distribución C4-C5 (hombro, región supraclavicular). En examen físico se evidencia postura antálgica, espasmo paravertebral cervical y posible déficit neurológico residual según daño medular previo. Los factores de riesgo incluyen trauma cervical previo, accidentes automovilísticos, lesiones deportivas o caídas de altura. La secuela se manifiesta meses a años después del evento traumático inicial.
Diagnóstico
Resonancia magnética cervical (RM): estándar oro para evaluar realineamiento vertebral, compresión medular y cambios discales degenerativos. Radiografía cervical dinámicas (flexión/extensión): detectan inestabilidad residual. Evaluación neurológica formal (escala ASIA si hay mielopatía). Estudios de conducción nerviosa y electromiografía si hay radiculopatía persistente. Tomografía cervical para definir lesión ósea. ICD-10-CM S13.150S especifica secuela de subluxación C4/C5.
Diagnóstico diferencial
1. Espondilosis cervical degenerativa: compresión crónica sin antecedente traumático claro. 2. Hernia discal C4-C5: compresión de raíz sin luxación vertebral documentada. 3. Síndrome de latigazo cervical: dolor y rigidez sin subluxación demostrable en imágenes. 4. Mielopatía cervical: déficit neurológico pero etiología multifactorial. 5. Radiculopatía C5: parestesias sin inestabilidad vertebral documentada.
Tratamiento
Primera línea: reposo relativo, collar cervical si hay inestabilidad, analgesia (paracetamol, ibuprofeno 400-600 mg c/8h), fisioterapia (fortalecimiento paravertebral, movilización progresiva). Segunda línea: infiltración epidural con corticoides, relajantes musculares (ciclobenzaprina 5-10 mg), fármacos neuropáticos (pregabalina 150-600 mg/día). Derivar a neurocirugía si: mielopatía progresiva, compresión medular significativa (>50%), inestabilidad segmentaria severa, déficit neurológico motor persistente, o fallo de manejo conservador >3 meses. Consideración de fusión cervical anterior (ACDF) en casos de inestabilidad documentada.