Definición
Unspecified cervical disc disorder at C6-C7 level. Código ICD-10-CM: M50.923. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Presentación clínica variable según afectación discal C6-C7. Dolor cervical mecánico, potencialmente irradiado a miembro superior derecho (dermatomos C6-C7). Parestesias en dedos índice, medio y anular. Debilidad en extensores de muñeca (C6) o flexores de dedos (C7). Rigidez cervical matutina, exacerbación con movimientos de extensión. Antecedentes: trauma cervical, degeneración discal, postura laboral prolongada, edad avanzada. Examen físico: limitación de amplitud de movimiento cervical, test de Spurling positivo, reflejo braquiorradial o tricipital disminuido, déficit motor variable. Síntomas neurológicos de 4-6 semanas de evolución.
Diagnóstico
Resonancia magnética cervical (RM): estándar de referencia. Detecta hernia discal, protrusión, estenosis foraminal a nivel C6-C7, compresión radicular. Radiografías simples (AP, lateral, oblicuas): evalúan alineación, osteofitos, estrechamiento discal, pintura de oro. Electromiografía/velocidad de conducción (EMG/VCS): confirma radiculopatía C6-C7 si clínica neurológica presente. Tomografía cervical: evaluación ósea cuando RM contraindica. Criterios clínicos: correlación síntomas-hallazgos imagenológicos (radiculopatía C6-C7 o mielopatía cervical según déficit neurológico). ICD-10: M50.923.
Diagnóstico diferencial
1. Radiculopatía C5: afecta supraespinoso, infrasespinoso; debilidad abducción/rotación externa hombro (vs C6-C7 extensores muñeca). 2. Síndrome de salida torácica: compromete plexo braquial; síntomas vasculares asociados, test de Adson positivo. 3. Mielopatía cervical: déficit bilateral/tetraparesia, marcha atáxica, signo de Babinski (vs radiculopatía unilateral). 4. Tendinitis del manguito rotador: dolor hombro lateral, prueba Neer/Hawkins positivas (sin irradiación distal). 5. Neuropatía diabética: polineuropatía distal simétrica, sin radiculopatía segmentaria.
Tratamiento
Primera línea conservadora (8-12 semanas): AINE (ibuprofeno 600mg c/8h o naproxeno 500mg c/12h), fisioterapia cervical (tracción, movilización articular, ejercicios estabilización), reposo relativo, tracción cervical manual/mecánica. Relajantes musculares (ciclobenzaprina 5-10mg c/8h) si espasmo. Segunda línea: infiltración periforamineal con corticoides (si persisten síntomas >6 semanas sin mejoría, bajo guía imagenológica). Analgésicos opioides evitar si posible. Derivar a Neurocirugía/Neurología si: mielopatía progresiva, déficit neurológico progresivo >3 meses, síntomas refractarios a manejo conservador, compresión medular en RM. Opción quirúrgica: discectomía cervical anterior (ACDF) o artrodesis si inestabilidad documentada.