Definición
Unspecified cervical disc disorder at C4-C5 level. Código ICD-10-CM: M50.921. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Presentación clínica variable según afectación discal C4-C5. Síntomas comunes: cervicalgia mecánica, irradiación a hombro/brazo ipsilateral, parestesias en distribución C5 (lateral del brazo), debilidad de deltoides y supraespinoso. Examen físico: limitación de movilidad cervical (flexión-extensión), maniobra de Spurling positiva, hiporreflexia bicipital (C5), déficit sensitivo en cara lateral del brazo. Factores de riesgo: edad avanzada, trauma cervical previo, sobrecarga laboral, sedentarismo, degeneración discal, estenosis canalicular. Presenta variabilidad según grado de compresión y componente mielopático.
Diagnóstico
Resonancia magnética cervical (estándar oro): evalúa protrusión/hernia discal, compresión radicular, mielopatía. Radiografía cervical: osteofitos, pérdida altura discal, alineación. Electromiografía/electroneurografía: confirma radiculopatía C5, velocidad conducción normal en desmielinización. Criterios diagnósticos: correlación clínico-radiológica (síntomas/signos C5 + hallazgos imagenológicos). Excluir otras causas (compresión extravertebral, neuropatía periférica). ICD-10-CM: M50.921.
Diagnóstico diferencial
1. Síndrome de pinzamiento subacromial: dolor anterior/lateral hombro sin irradiación radicular verdadera. 2. Cervicalgia mecánica pura: ausencia de déficit neurológico específico. 3. Radiculopatía C5 por otras causas (tumores, infecciones): clínica similar, RM diferencia. 4. Neuropatía periférica (nervio supraescapular): debilidad infraespinoso/supraspinoso, distribución diferente. 5. Mielopatía cervical: síntomas bilaterales, disfunción esfinteriana, marcha atáxica, hiperreflexia.
Tratamiento
Primera línea: manejo conservador 6-12 semanas. Reposo relativo, collarín cervical (uso limitado), AINE (naproxeno 500 mg c/12h o ibuprofeno 600 mg c/8h), relajantes musculares (ciclobenzaprina 5-10 mg c/8h). Fisioterapia cervical, tracción cervical mecánica en casos seleccionados. Segunda línea: bloqueo radicular C5 ecoguiado (corticoides), infiltración epidural cervical. Derivación a neurocirugía/neurología si: déficit progresivo, mielopatía, dolor refractario >12 semanas o deterioro funcional significativo. Discectomía cervical anterior (ACDF) si cirugía indicada.