Other cervical disc disorders at C6-C7 level

Other cervical disc disorders at C6-C7 level. Código ICD-10-CM: M50.823. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación clínica variable según extensión de la patología discal. Síntomas comunes: cervicalgia crónica o intermitente, irradiación a extremidad superior derecha (C7 radiculopatía), parestesias en distribución C7 (dorso de mano, dedo medio y anular), debilidad en extensores de muñeca y dedos. Al examen físico: limitación de movilidad cervical, signo de Lhermitte positivo en algunos casos, déficit de fuerza en extensores de muñeca (grado 3-4/5), reflejos tricipitales disminuidos o abolidos, maniobra de Spurling positiva. Factores de riesgo: edad avanzada, antecedentes de trauma cervical, postura laboral prolongada, degeneración discal progresiva, tabaquismo. La sintomatología puede fluctuar según actividades físicas y posición cervical.

Resonancia magnética (RMN) cervical: estándar de oro. Visualiza: degeneración discal, protrusión o herniación discal a nivel C6-C7, compresión de médula espinal o raíces nerviosas, edema medular. Radiografías simples (frente, perfil, oblicuas): evalúan cambios artrósicos, estrechamiento discal, osteofitos. Electromiografía y estudios de conducción nerviosa (EMG/NCS): confirman radiculopatía C7 si sintomatología radicular. Criterios diagnósticos: síntomas clínicos concordantes con hallazgos imagenológicos, ausencia de otras etiologías. ICD-10: M50.823.

1. Radiculopatía C6-C7 por herniación discal: se diferencia por distribución radicular clara C7. 2. Mielopatía cervical: afecta ambas extremidades, síntomas de vías largas, datos de conducción nerviosa anormal. 3. Síndrome de salida torácica: síntomas vasculares/neurológicos en extremidad superior, maneuvers específicos positivos (Adson, Wright), RMN normal. 4. Cervicobrachialgia por contractura muscular: ausencia de hallazgos imagenológicos significativos, respuesta a analgésicos simples. 5. Patología de plexo braquial: síntomas proximales marcados, RMN de plexo anormal, electrodiagnóstico específico del plexo.

Primera línea: analgésicos (acetaminofén 650-1000 mg c/6h) + AINE (naproxeno 500 mg c/12h o ibuprofeno 400-600 mg c/8h) durante 2-4 semanas. Coadyuvantes: relajantes musculares (ciclobenzaprina 5-10 mg nocturno) si espasmo muscular. Fisioterapia cervical: fortalecimiento, estabilización, corrección postural (4-6 semanas). Collar cervical suave: limitado a 2-3 semanas máximo. Segunda línea (si persisten síntomas >6-8 semanas): infiltración peridural o intraarticular con corticoides guiada por imagenología, evaluación para bloqueos selectivos de raíz. Derivación a neurocirugía/columna: déficit neurológico progresivo, mielopatía con compromiso medular significativo, refractariedad a tratamiento conservador >3 meses, síntomas incapacitantes. Considerar discectomía anterior cervical (ACDF) en casos seleccionados.