Other cervical disc disorders at C5-C6 level

Other cervical disc disorders at C5-C6 level. Código ICD-10-CM: M50.822. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación variable según grado de compresión neural. Dolor cervical crónico con irradiación a hombro, brazo y mano (dermatoma C5-C6), parestesias en pulgar e índice. Debilidad de musculatura del hombro y extensores de muñeca. Signos de Spurling y Lhermitte frecuentes. Rigidez cervical matutina. Factores de riesgo: edad avanzada, trauma cervical previo, ocupaciones con vibración o carga cervical repetida, tabaquismo, sedentarismo. Síntomas fluctuantes con exacerbaciones en movimientos de extensión cervical o rotación ipsilateral.

Resonancia magnética cervical (RM) estándar de oro: visualiza protrusión discal, estenosis foraminal, compresión radicular. Radiografías cervicales simples: buscan cambios degenerativos, lordosis alterada. Electromiografía/Velocidad de conducción nerviosa (EMG/VCN) confirma afectación radicular C5-C6 si hay déficit motor. Tomografía computada (TC) si contraindicación para RM. Criterios: concordancia entre hallazgos imagenológicos y síntomas clínicos distribuidos en C5-C6.

1) Cervicalgia mecánica simple: dolor sin irradiación radicular ni déficit neurológico. 2) Mielopatía cervical: afectación bilateral, hiperreflexia, signo de Babinski positivo, ataxia. 3) Síndrome del desfiladero torácico: síntomas más distales, pulso radial disminuido. 4) Plexopatía braquial: déficit motor más extenso, sin patrón dermatómico claro. 5) Tendinopatía del manguito rotador: dolor con abducción activa, déficit selectivo del supraespinoso, RM muestra patología tendinosa, no discal.

1ª línea: analgesia (acetaminofén 650-1000 mg/6h, ibuprofeno 400-600 mg/8h), relajantes musculares (ciclobenzaprina 5-10 mg/noche), collar cervical blando 2-3 semanas, fisioterapia cervical. Si persiste >4-6 semanas: bloqueo radicular guiado por imagenología (corticoide + anestésico local). 2ª línea: injecciones epidurales cervicales, tracción mecánica supervisada. Derivar a Neurocirugía si: déficit motor progresivo, mielopatía, refractariedad >3 meses, compresión severa con síntomas incapacitantes (discectomía anterior con fusión ACDF).