Other cervical disc degeneration at C6-C7 level

Other cervical disc degeneration at C6-C7 level. Código ICD-10-CM: M50.323. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Dolor cervical crónico irradiado a hombro, brazo y mano (dermatoma C6-C7) con parestesias en dedos índice-medio. Debilidad en flexores de muñeca y extensores de dedos. Rigidez matutina cervical. Síntomas frecuentemente unilaterales. Examen físico: disminución de amplitud de movimiento cervical (flexión-extensión), positividad de Spurling test, hiperreflexia o hiporreflexia relativa en C6-C7. Factores de riesgo: edad >40 años, antecedentes traumáticos cervicales, postura laboral viciada, tabaquismo, trabajos que requieren movimientos repetitivos de cuello. Síntomas típicamente progresan lentamente durante meses a años.

Resonancia magnética cervical (RM) con secuencias T1/T2: degeneración discal, osteofitos, estenosis foraminal. Radiografía cervical lateral: disminución altura discal, cambios artrósicos facetarios. EMG/ENG para confirmar afectación radicular C6-C7 si diagnóstico dudoso. Criterios clínicos: síntomas radiculares en distribución dermatomérica, hallazgos imagenológicos concordantes, déficit sensitivo-motor correlacionado. ICD-10: M50.323 especifica localización C6-C7 con afectación de raíz nerviosa.

1) Radiculopatía C5: afecta deltoides y bíceps (C5), dolor en hombro lateral. 2) Radiculopatía C8: parestesias en 4to-5to dedo, debilidad en flexores profundos dedos. 3) Síndrome de salida torácica: dolor supraclavicular, afectación neurovascular, maniobra de Adson positiva. 4) Patología del manguito rotador: dolor anterior-lateral hombro, impingement, debilidad abducción. 5) Cervicalgia por tensión muscular: dolor difuso sin radiculación, sin déficit neurológico.

1RA LÍNEA: reposo relativo, fisioterapia cervical (ejercicios estabilización), analgésicos (paracetamol 500mg/8h, ibuprofeno 400mg/8h), relajantes musculares (ciclobenzaprina 5-10mg/8h por máximo 2-3 semanas), tracción cervical mecánica. Duración: 4-6 semanas. Si persisten síntomas: infiltraciones periforaminales con corticoides (bajo fluoroscopia). 2DA LÍNEA: bloqueos nerviosos selectivos, radiofrecuencia facetaria. DERIVACIÓN A CIRUGÍA CERVICAL: déficit neurológico progresivo, mielopatía cervical, dolor refractario >6 meses a tratamiento conservador, compresión severa con sintomatología incapacitante. Opciones quirúrgicas: discectomía anterior con fusión (ACDF) o artroplastia cervical.