Other cervical disc degeneration at C5-C6 level

Other cervical disc degeneration at C5-C6 level. Código ICD-10-CM: M50.322. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Cervicalgia crónica con irradiación a hombro y miembro superior derecho o izquierdo según lateralidad. Parestesias en distribución radicular (C5-C6: región deltoidea, cara lateral del brazo). Debilidad en abducción del hombro y flexión del codo. Rigidez cervical matutina que mejora con actividad. Factores de riesgo: edad avanzada, trauma cervical previo, ocupación con posturas sostenidas, tabaquismo. Examen físico: limitación de movimientos cervicales, signo de Lhermitte negativo o positivo, reflejo bicipital disminuido o abolido, atrofia muscular periescapular.

Resonancia magnética cervical (estándar oro): degeneration discal, osteofitos, estenosis de foramen intervertebral, cambios en médula espinal. Radiografía cervical: disminución de espacio discal, espolones óseos, cambios artrósicos. EMG/NCV: confirma radiculopatía C5-C6 si síntomas neurológicos. TC cervical reservada para evaluación prequirúrgica. Criterios clínicos: déficit neurológico progresivo, dolor radicular >6 semanas refractario a tratamiento conservador (ICD-10-CM M50.322).

1. Hernia discal cervical C5-C6: presentación más aguda, síntomas radiculares intensos, RM muestra componente discal herniado. 2. Mielopatía cervical: síntomas bilaterales, disfunción vesical/intestinal, hiperreflexia, signo de Babinski. 3. Síndrome de salida torácica: dolor en cintura escapular, síntomas vasculares, negatividad para radiculopatía verdadera. 4. Neuropatía periférica: distribución no radicular, afecta manos difusamente. 5. Patología del manguito rotador: dolor anterolateral del hombro, maniobras específicas positivas, sin irradiación distal típica.

1ª línea: AINE (ibuprofeno 400-600mg/8h, naproxeno 500mg/12h) máximo 4 semanas; fisioterapia cervical (fortalecimiento estabilizadores, tracción manual). Relajantes musculares (ciclobenzaprina 5-10mg/noche) si espasmo. Corticoides orales (prednisona 20mg/día tapered) en agudización. 2ª línea: bloqueo radicular selectivo con corticoides + anestésico (bajo guía fluoroscópica/ultrasónica), gabapentina 300-900mg/día. Derivar a cirugía cervical si: mielopatía progresiva, déficit motor grave, síntomas refractarios >3-6 meses, compresión medular significativa. Opciones quirúrgicas: discectomía cervical anterior con fusión (ACDF) o artrodesis.