Other cervical disc degeneration at C4-C5 level

Other cervical disc degeneration at C4-C5 level. Código ICD-10-CM: M50.321. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Degeneración discal cervical a nivel C4-C5 con presentación variable. Síntomas: cervicalgia local, posible irradiación a hombro/miembro superior según compromiso radicular. Parestesias, debilidad en distribución C5 (deltoides, bíceps). Examen físico: limitación de movimiento cervical, signo de Lhermitte, prueba de compresión cervical positiva, posible atrofia muscular. Factores de riesgo: edad avanzada, trauma previo, profesiones con sobrecarga cervical, tabaquismo, sedentarismo. Signos neurológicos dependen de grado de estenosis y afectación medular.

Resonancia magnética cervical: método gold standard. Evalúa cambios degenerativos discales, osteofitosis, estenosis de canal, compresión radicular/medular. Radiografía simple (AP, lateral, oblicuas): identifica pinzamiento discal, espolones óseos, pérdida altura discal. Electromiografía/velocidad conducción nerviosa: documenta radiculopatía C5 si hay síntomas radiculares. Criterios NIH/NASS: correlación clínico-radiológica obligatoria. Evaluación mielopatía cervical si hay signos de disfunción medular.

1. Radiculopatía cervical C5 por hernia discal: dolor radicular ipsilateral vs dolor cervical aislado. 2. Estenosis de canal cervical sintomática: mielopatía cervical vs síndrome doloroso único. 3. Síndrome del desfiladero torácico: ausencia hallazgos en RM cervical, síntomas vasculares. 4. Patología articular apofisaria cervical: signos más localizados, menos irradiación. 5. Neuropatía periférica: distribución no metamérica, hallazgos electrodiagnósticos distales.

Primera línea: manejo conservador 6-12 semanas. AINE (ibuprofeno 400-600 mg TID-QID), fisioterapia cervical (fortalecimiento, movilización), tracción cervical mecánica/manual, reposo relativo. Collares cervicales solo periodo agudo. Si radiculopatía: corticoides sistémicos (metilprednisolona 1g/día x 3-5 días) o infiltración foraminal ecoguiada con corticoide+anestésico. Segunda línea (fallo conservador >6-12 semanas): bloqueo nervioso selectivo, infiltración discal. Criterios derivación neurocirugía/neuroortopedia: mielopatía progresiva, déficit neurológico severo, dolor intratable refractario >3 meses con deterioro funcional, inestabilidad segmentaria. Discectomía anterior más fusión o arthroplastia discal cervical si indicación quirúrgica.