Other cervical disc displacement at C6-C7 level

Other cervical disc displacement at C6-C7 level. Código ICD-10-CM: M50.223. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación clínica variable según grado de compresión neural. Síntomas locales: cervicalgia mecánica, limitación de movilidad cervical, rigidez matutina. Síntomas radiculares (si hay compresión de raíz C7): dolor irradiado a miembro superior (aspecto dorsal), parestesias en 4º-5º dedos, debilidad de extensores de muñeca y dedos. Mielopatía cervical (si hay compresión medular): marcha espástica, hiperreflexia, signo de Babinski positivo, disfunción esfinteriana en estadios avanzados. Examen físico: limitación de extensión y rotación cervical, test de compresión cervical positivo, déficit neurológico segmentario C7. Factores de riesgo: edad, trauma previo, actividades repetitivas, discopatía degenerativa, tabaquismo.

Resonancia magnética cervical (RMC): estándar de referencia. Visualiza desplazamiento discal, compresión de raíz C7 o médula espinal, grado de estenosis. Radiografía cervical simple: cambios degenerativos, pérdida de altura discal, osteofitos. Electromiografía-velocidad de conducción (EMG-VNC): confirma afectación radicular C7, valora mielopatía. Criterios clínicos: correlación entre síntomas neurológicos y hallazgos imagenológicos. Según Myelopathy Disability Index si hay mielopatía.

1. Cervicalgia mecánica sin radiculopatía: RMC normal o cambios sin compresión. 2. Radiculopatía C6: afecta aspecto lateral antebrazo-pulgar, debilidad de supinadores/flexores muñeca. 3. Mielopatía cervical por estenosis global: síntomas bilaterales, RMC con compresión medular difusa. 4. Patología de hombro (impingement): dolor lateral, maniobra de Neer positiva, RMC de hombro patológica. 5. Síndrome del túnel carpiano: parestesias en dedos 1-3, Phalen positivo, EMG con bloqueo en muñeca.

Primera línea: reposo relativo, antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno 400-600mg c/8h, naproxeno 250-500mg c/12h) por 2-4 semanas, fisioterapia cervical, tracción cervical mecánica. Collar cervical blando solo si dolor agudo severo (máx 2 semanas). Corticosteroides epidurales periradiculares: considerar si radiculopatía persistente >4-6 semanas. Segunda línea: bloqueos anestésicos selectivos de raíz, gabapentina 300-600mg tid, duloxetina 60mg día. Derivación a neurocirugía si: mielopatía progresiva, falla terapéutica >6 meses, déficit neurológico severo, disfunción esfinteriana. Indicación quirúrgica (discectomía cervical anterior): mielopatía sintomática o radiculopatía incapacitante con compresión confirmada.