Other cervical disc displacement at C4-C5 level

Other cervical disc displacement at C4-C5 level. Código ICD-10-CM: M50.221. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación clínica variable según grado de compresión medular/radicular. Dolor cervical con irradiación a hombro y miembro superior (C4-C5), parestesias en región deltoidea y borde lateral del brazo. Debilidad del músculo deltoides y supraespinoso. Disminución o abolición del reflejo bicipital. Rigidez cervical con limitación de movilidad. Factores de riesgo: edad avanzada, traumatismo cervical previo, degeneración discal, ocupaciones con vibraciones crónicas. Síntomas pueden ser intermitentes o progresivos según estabilidad del desplazamiento.

Resonancia magnética cervical: método gold standard que demuestra desplazamiento discal, compresión de raíz C4-C5 o médula espinal. Radiografía cervical simple: detecta cambios degenerativos, pérdida de altura discal. Electroneuromiografía: confirma afectación radicular C5 (alteraciones en amplitud/latencia). Criterios de gravedad: compresión moderada-severa de médula o raíz con síntomas progresivos o mielopatía cervical asociada.

1. Cervicalgia mecánica simple: sin irradiación radicular ni déficit neurológico. 2. Radiculopatía C5 por estenosis foraminal: compresión sin desplazamiento discal. 3. Síndrome del desfiladero torácico: parestesias en mano, preservación de reflejos. 4. Lesión de plexo braquial: traumática, sin hallazgos en neuroimagen cervical. 5. Patología de hombro (tendinopatía del supraespinoso): dolor regional sin irradiación segmentaria ni déficit neurológico objetivo.

1ª línea: reposo cervical 2-4 semanas, analgésicos (paracetamol 1g/8h), AINE (ibuprofeno 400mg/8h o naproxeno 500mg/12h) si no contraindicación. Fisioterapia cervical, tracción cervical mecánica. Collarín blando intermitente. Infiltración de corticoides epidural si radiculalgia refractaria. 2ª línea: pregabalina 150-600mg/día dividido, amitriptilina 10-75mg/noche para dolor neuropático. Derivar a neurocirugía si: mielopatía cervical progresiva, compresión medular severa en RMN, refractariedad a tratamiento conservador >6-12 semanas, déficit motor progresivo. Discectomía cervical anterior con fusión (ACDF) es estándar quirúrgico.