Cervical disc disorder at C6-C7 level with radiculopathy

Cervical disc disorder at C6-C7 level with radiculopathy. Código ICD-10-CM: M50.123. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación con dolor cervical irradiado al miembro superior derecho o izquierdo siguiendo distribución C7 (antebrazo dorsal, dedo medio-anular). Parestesias, hormigueo en dedos. Debilidad en extensión de muñeca y dedos. Examen físico: Limitación dolorosa de extensión cervical, maniobra de Spurling positiva, reflejo tricipital disminuido, déficit sensitivo en C7. Factores de riesgo: edad >40 años, actividades repetitivas cuello, trauma cervical previo, sedentarismo, degeneración discal. Síntomas pueden agudizarse con extensión cervical o movimientos específicos.

Resonancia magnética cervical (RM): confirmación degeneración discal, protrusión o hernia en C6-C7, compresión raíz C7. Estudios complementarios: Electromiografía (EMG) y velocidad conducción nerviosa (VCN) para confirmar radiculopatía C7 si diagnóstico clínico dudoso. Radiografía cervical simple: evalúa cambios degenerativos, alineación. Criterios diagnósticos: síntomas neurológicos en territorio C7 + hallazgos imagenológicos concordantes. ICD-10-CM M50.123.

1) Cervical myelopathy: afecta múltiples niveles, signos piramidales bilaterales, hiperreflexia. 2) Síndrome de salida torácica: sin cambios imagenológicos cervicales, síntomas vasculares. 3) Neuropatía periférica: bilateral, simétrica, afecta manos distalmente. 4) Patología de hombro (tendinitis rotadores): dolor locorregional sin distribución radicular, RM hombro normal. 5) Plexopatía braquial: afecta múltiples raíces, trauma asociado frecuente.

Primera línea: AINE (ibuprofeno 600mg c/8h o naproxeno 500mg c/12h por 2-4 semanas), fisioterapia cervical, collar suave limitado tiempo, ergonomía. Relajantes musculares (ciclobenzaprina 5-10mg noche) si espasmo. Considerarbloqueo raicular o infiltración epidural con corticoides si síntomas persistentes 4-6 semanas. Segunda línea: gabapentina 300-3600mg/día repartido si dolor neuropático. Derivación a neurocirugía si: déficit progresivo, falla tratamiento conservador >3 meses, mielopatía asociada, compresión severa imagenológica. Discectomía cervical anterior (ACDF) o posterior (PCDF) según anatomía lesión.