Cervical disc disorder at C5-C6 level with radiculopathy

Cervical disc disorder at C5-C6 level with radiculopathy. Código ICD-10-CM: M50.122. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Dolor cervical unilateral irradiado a hombro, brazo y mano correspondiente al dermatoma C6 (típicamente lateral de antebrazo y dedo pulgar-índice). Parestesias, adormecimiento y debilidad en distribución radicular. Dolor agravado por movimientos cervicales de extensión e inclinación ipsilateral. Examen físico: Signo de Spurling positivo, limitación dolorosa de movimiento cervical, hiporreflexia o arreflexia del reflejo bicipital, debilidad de flexores de muñeca y supinadores de antebrazo. Factores de riesgo: edad avanzada, degeneración discal cervical, antecedente de traumatismo cervical, postura viciada prolongada.

Resonancia magnética cervical (estándar de oro): visualiza hernia discal, estenosis foraminal, compresión de raíz C6. Radiografía simple: cambios degenerativos, osteofitos, pérdida de altura discal. Electrodiagnóstico (EMG/NCS): confirma radiculopatía C6 con denervación aguda o crónica. Criterios: correlación clínica, síntomas concordantes con distribución C6, hallazgos imagenológicos de compresión radicular. ICD-10: M50.122.

1. Síndrome del túnel carpiano: parestesias C6-C7 pero sin irradiación proximal, signo de Phalen positivo. 2. Neuropatía diabética: polineuropatía simétrica distal, antecedente de diabetes. 3. Plexopatía braquial: afectación multinivel, signos motores más extensos. 4. Cervicalgia mecánica sin radiculopatía: sin síntomas radiculares distales, examen neurológico normal. 5. Radiculopatía C5: debilidad del deltoides y infraespinoso, irradiación lateral del hombro.

Primera línea: reposo relativo, collar cervical suave 2-3 semanas, antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno 600 mg/8h o naproxeno 500 mg/12h) con protector gástrico. Fisioterapia cervical con tracción manual. Segunda línea: infiltración epidural cervical con corticosteroides (triamcinolona 40 mg + lidocaína) si persistencia >4-6 semanas. Relajantes musculares (ciclobenzaprina 5-10 mg/día) si espasmo asociado. Criterio de derivación a neurocirugía: déficit neurológico progresivo, compresión severa en RM, síntomas refractarios >12 semanas, mielopatía concomitante. Considerar discectomía anterior con fusión (ACDF) o artrodesis cervical posterior.