Quadriplegia, C5-C7 incomplete

Quadriplegia, C5-C7 incomplete. Código ICD-10-CM: G82.54. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La tetraplejía incompleta C5-C7 se presenta con debilidad o parálisis de las cuatro extremidades, preservando cierta función motora y/o sensorial por debajo del nivel de lesión. Los pacientes mantienen capacidad variable de movimiento en miembros superiores (flexores de codo, extensores de muñeca parcialmente), con afectación de tronco y miembros inferiores. Factores de riesgo incluyen traumatismo raquimedular por accidente vehicular, caídas, traumatismo deportivo e impactos laborales. Al examen físico se documenta déficit motor distal con preservación de función proximal según clasificación ASIA, alteraciones sensitivas con posible preservación en sacro, y presencia de reflejos variables. Complicaciones inmediatas incluyen inestabilidad hemodinámica, dificultad ventilatoria variable y retención urinaria.

Diagnóstico basado en evaluación neurológica completa con clasificación ASIA (American Spinal Injury Association) que documenta nivel motor y sensitivo con preservación de función motora o sensitoria puntaje ≥1 en dermatomas/miotomas clave por debajo del nivel neurológico. Resonancia magnética medular (estándar de oro) evalúa extensión de edema, contusión o transección incompleta. Radiografías cervicales y tomografía definen estabilidad vertebral. Electrofisiología complementa diagnóstico en casos seleccionados. ICD-10-CM: G82.54.

1. Tetraplejía completa C5-C7: ausencia total de función motora/sensitoria bajo lesión. 2. Síndrome de Brown-Séquard: hemisección medular con déficit motor ipsilateral y sensitivo contralateral. 3. Síndrome de médula central: mayor debilidad de miembros superiores que inferiores con preservación sacra variable. 4. Mielopatía cervical degenerativa: progresión gradual sin antecedente traumático agudo. 5. Compresión medular post-traumática tardía: déficit motor progresivo en semanas post-lesión.

1ª línea: estabilización hemodinámica, soporte ventilatorio según necesidad. Metilprednisolona 30 mg/kg IV en bolo dentro de 8 horas (protocolo NASCIS), seguido 5.4 mg/kg/h por 24h. Manejo del dolor con opioides y anticonvulsivantes (gabapentina 300-3600 mg/día). Rehabilitación intensiva multidisciplinaria: fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia según nivel lesional. Manejo de vejiga/intestino y prevención de escaras. 2ª línea: si no mejora neurológica: terapias experimentales (células madre, factor neurotrófico). Derivar a especialista (neurocirugía, medicina física y rehabilitación) si: inestabilidad vertebral, compresión medular progresiva, síndrome de médula central con deterioro rápido, o indicación quirúrgica (descompresión/fusión).