Quadriplegia, C5-C7 complete

Quadriplegia, C5-C7 complete. Código ICD-10-CM: G82.53. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Cuadriplejía completa C5-C7: parálisis total de ambas extremidades superiores e inferiores con preservación parcial de función escapular y rotadores de hombro (inervados por C4). Pérdida completa de sensibilidad por debajo del nivel C5. Pacientes presentan tetraparesia flácida con arreflexia inicial (fase de choque medular 4-6 semanas), progresando a hiperreflexia y espasticidad. Factores de riesgo: traumatismo de columna cervical (accidentes vehiculares, caídas, inmersión), traumatismo penetrante, lesiones por aplastamiento. Complicaciones tempranas: vejiga neurogénica, íleo paralítico, tromboembolismo venoso, neumonía por aspiración. Examen: nivel sensitivo C5, parálisis extremidades, preservación reflejo bicipital (C5-C6).

Resonancia magnética de columna cervical con secuencias T1, T2 y STIR es estándar oro. Tomografía cuando contraindicación RM. Evaluación neurológica según escala ASIA (American Spinal Injury Association) para confirmación de lesión completa (Escala ASIA A: sin función motora/sensitiva sacra). Evaluación de nivel medular por dermatoma y miotoma. Estudios complementarios: radiografía de columna (alineación), uroflujometría post-evacuación, test urodinámico si inestabilidad vesical.

1) Síndrome de Brown-Séquard (hemiplejía contralateral con anestesia ipsilateral), diferenciado por pérdida sensitividad bilateral. 2) Lesión incompleta C5-C7 (preservación parcial motora/sensitiva distal), verificable por escala ASIA. 3) Neuropatía plexo braquial (déficit asimétrico, preservación perineal), distinguible por RM. 4) Hemorragia epidural post-traumática (deterioro agudo progresivo, edema en RM), requiere evacuación urgente. 5) Contusión medular C5-C7 (edema sin sección, potencial recuperación motora parcial), evaluado por RM con secuencias de difusión.

1ª línea: estabilización cervical inmediata (collarín, tracción si indica). Metilprednisolona IV 30 mg/kg en bolo seguido infusión 5.4 mg/kg/h por 24h si <8h post-lesión (NASCIS 3). Profilaxis TVP con enoxaparina 40 mg SC diarios. Cateterismo intermitente 4-6h o sonda permanente según volumen residual. Rehabilitación intensiva desde inicio: fisioterapia, logopedia, adaptaciones ambientales. 2ª línea: si complicaciones (infección urinaria recurrente, espasticidad severa) considerar baclofen intratecal, toxina botulínica. Osteosíntesis quirúrgica cervical si inestabilidad. Derivación especialista: medicina física y rehabilitación, urología (gestión neurogénica), psicología (depresión post-lesión 35-50%).