Other mixed anxiety disorders

Other mixed anxiety disorders. Código ICD-10-CM: F41.3. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Los trastornos mixtos de ansiedad (F41.3) presentan síntomas concurrentes de ansiedad generalizada, fobia social y/o agorafobia sin predominio claro de uno. Manifestaciones: preocupación excesiva, inquietud, fatiga, dificultad concentración, irritabilidad, tensión muscular, insomnio. Síntomas somáticos frecuentes: palpitaciones, disnea, mareos. Examen físico puede evidenciar tremor, sudoración, taquicardia. Factores de riesgo: antecedentes familiares de ansiedad, estrés crónico, trauma, comorbilidad con depresión. Duración mínima 6 meses. Impacto funcional significativo en laboral, social y personal.

Diagnóstico basado en criterios DSM-5: síntomas de ansiedad de ≥6 meses, presencia simultánea de múltiples tipos de trastornos de ansiedad sin predominancia clara. Escala de Hamilton para Ansiedad (HAM-A) como herramienta de cuantificación. Excluir condiciones médicas (hipertiroidismo, síndrome metabólico, cardiopatía). Evaluación de sustancias (cafeína, medicamentos). Valorar comorbilidades psiquiátricas (depresión, trastorno de personalidad). ICD-10: F41.3 especifica ansiedad mixta cuando no predomina un tipo específico.

1. Trastorno de ansiedad generalizada (F41.1): preocupación persistente y predominante sobre múltiples áreas, menos síntomas fóbicos. 2. Trastorno de pánico (F41.0): crisis agudas recurrentes con miedo catastrófico, más episódico. 3. Agorafobia (F40.0): miedo a espacios abiertos/transporte, comportamiento evitativo focal. 4. Fobia social (F40.1): ansiedad limitada a interacción social, menos generalizada. 5. Trastorno depresivo mayor (F32-F33): síntomas depresivos predominantes (culpa, anhedonia, ideación autolítica) sobre ansiedad.

1ª línea: ISRS (sertalina 50-200mg/día, paroxetina 20-60mg/día, escitalopram 10-20mg/día) ± benzodiazepinas corto plazo (lorazepam 0.5-2mg/día máx 2-4 semanas). Psicoterapia: terapia cognitivo-conductual (TCC) 12-16 sesiones. Técnicas de relajación, respiración. 2ª línea si respuesta insuficiente (4-6 semanas): aumentar dosis ISRS, cambiar a venlafaxina (75-225mg/día) o buspirona (15-60mg/día). Derivar psiquiatría si: respuesta parcial a tratamiento, ideación suicida, comorbilidad grave, o cuando TCC especializada no disponible en AP.