Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, severe

Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, severe. Código ICD-10-CM: F31.13. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Episodio maníaco actual sin características psicóticas. Síntomas: euforia o irritabilidad extrema sostenida ≥7 días, verborragia, fuga de ideas, autoestima inflada, disminución de necesidad de sueño (dormir 2-3 horas sin fatiga), distraibilidad severa, aumento de actividad dirigida (laboral, social, sexual). Comportamientos: gastos excesivos, decisiones precipitadas, conducta sexual desinhibida. Severidad implica deterioro funcional marcado en trabajo, relaciones o riesgo de complicaciones médicas. Factores de riesgo: antecedente de bipolaridad, estrés psicosocial, discontinuación de estabilizadores de humor, consumo de sustancias, privación del sueño.

Criterios DSM-5: período diferenciado de humor anormal elevado/expansivo/irritable severo por ≥7 días con ≥3 síntomas (4 si irritable). Evaluación: escala YMRS (Young Mania Rating Scale) puntuación elevada, evaluación de estado mental completa, historia psiquiátrica detallada. Descartar causas médicas: pruebas tiroideas, función renal/hepática, toxicología. Evaluación de riesgo suicida/homicida. Diagnóstico diferencial antes de confirmar F31.13. Neuroimagen solo si presentación atípica.

1. Trastorno bipolar episodio maníaco CON características psicóticas (F31.12): presencia de delirios o alucinaciones congruentes con el humor. 2. Trastorno ciclotímico: síntomas menos severos, períodos más breves de hipomanía/depresión leve, menor deterioro funcional. 3. Trastorno esquizoafectivo tipo bipolar: síntomas psicóticos presentes durante fases eutímicas, alucinaciones no mood-congruentes. 4. Manía inducida por sustancias (cocaína, anfetaminas, esteroides): relación temporal con consumo/exposición. 5. Manía secundaria a condición médica (hipertiroidismo, lesión cerebral): evidencia de causa orgánica subyacente documentada.

1ª línea: Estabilizadores de humor - Litio (0.6-1.2 mEq/L con monitoreo niveles, función renal/tiroidea c/6 meses) O Valproato (500-2500 mg/día dividido). Antipsicóticos atípicos: Quetiapina (300-750 mg/día) o Risperidona (2-6 mg/día). Combinación litio + antipsicótico si severidad extrema. Benzodiacepinas (Lorazepam 1-2 mg c/4-6h) para agitación aguda. 2ª línea: Carbamazepina, Lamotrigina (menos eficaz en manía aguda), Aripiprazol. Derivar a psiquiatría si: refractariedad al tratamiento, ideación suicida/homicida, necesidad de hospitalización, complicaciones médicas, primer episodio maníaco severo. Abstinencia de sustancias y psicoterapia adjunta esencial.