Bipolar disorder, current episode hypomanic

Bipolar disorder, current episode hypomanic. Código ICD-10-CM: F31.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Episodio hipomaníaco caracterizado por elevación del humor persistente (≥4 días), aumento de energía y disminución de necesidad de sueño (2-3 horas sin fatiga). Presenta aceleración del pensamiento, fuga de ideas, verborragia, impulsividad conductual (gastos excesivos, conductas sexuales desinhibidas, conducción temeraria). Examen físico puede revelar inquietud psicomotriz, irritabilidad, aumento de la libido. Diferencia crítica con manía: ausencia de síntomas psicóticos y funcionamiento laboral/social parcialmente preservado. Factores de riesgo: antecedentes familiares de trastorno bipolar, estrés psicosocial, privación de sueño, uso de sustancias (cocaína, anfetaminas), discontinuación de estabilizadores del humor.

Criterios DSM-5: período diferenciado de elevación/expansión/irritabilidad del humor, ≥4 días consecutivos, con ≥3 síntomas (disminución necesidad sueño, tacicardia ideativa, verborragia, distraibilidad, aumento actividad objetivo-dirigida, implicación excesiva en actividades placenteras riesgosas). Síntomas causan cambio notable pero no deterioro severo. Descartar: manía (duración ≥7 días, disfunción grave), episodio mixto, causas médicas/tóxicas (hipertiroidismo, corticoides, estimulantes). Historia del episodio previo depresivo/maníaco confirma diagnóstico bipolar. Escalas: Young Mania Rating Scale (YMRS) valora severidad.

1) Manía (F31.1): episodio ≥7 días con síntomas psicóticos posibles y disfunción laboral/social severa. 2) Trastorno ciclotímico (F34.0): fluctuaciones de humor menos severas, sin criterios completos hipomaníacos/depresivos. 3) TDAH (F90.9): hiperactividad crónica pero sin episodios diferenciados de 4+ días ni cambio marcado del humor. 4) Intoxicación por estimulantes (F15.9x): síntomas similares pero directamente atribuibles a uso de sustancia con timeline concordante. 5) Hipertiroidismo (E05.9): taquicardia, ansiedad, insomnio, pero ausentes cambios humor/conducta típicos y confirmación por TSH/T4.

1ª línea: estabilizadores del humor—Litio 900-1200 mg/día (rango terapéutico 0.6-1.2 mEq/L, monitorear función renal/tiroides cada 6 meses) O Divalproato 750-1500 mg/día (monitorear transaminasas). Antipsicóticos atípicos: Quetiapina 300-600 mg/día O Aripiprazol 15-30 mg/día acelera remisión. 2ª línea (si falla monoterapia): combinación litio+antipsicótico. Evitar antidepresivos sin cobertura con estabilizador (riesgo cambio a manía). 3ª línea: Lamotrigina 100-200 mg/día (más eficaz en depresión bipolar). Derivar a psiquiatría si: respuesta inadecuada a ≥2 semanas tratamiento, ideación autolítica/heterolítica, episodio mixto concomitante, comorbilidad sustancia/médica compleja.