Definición
Other psychoactive substance use, unspecified with withdrawal, uncomplicated. Código ICD-10-CM: F19.930. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Síntomas de abstinencia a sustancias psicoactivas no especificadas: temblor, diaforesis, ansiedad, irritabilidad, insomnio, taquicardia, náuseas. Signos vitales frecuentemente alterados (hipertensión, taquicardia). Examen físico: evaluación de hiperreflexia, midriasis o miosis según sustancia, signos de dehidratación. Factores de riesgo: consumo prolongado, uso policonsumo, comorbilidad psiquiátrica, entorno sociolaboral adverso, intentos previos de abstinencia. Clasificación como "uncomplicated" indica ausencia de complicaciones médicas severas o crisis autonómica grave.
Diagnóstico
Anamnesis detallada sobre tipo, cantidad, frecuencia y tiempo de consumo de sustancias. Evaluación clínica con escalas de gravedad: CIWA-Ar (alcohol), COWS (opioides), urine drug screening. Criterios DSM-5: síntomas de abstinencia tras cese/reducción de sustancia con duración específica según tipo. ICD-10-CM F19.930 requiere confirmación de síndrome de abstinencia sin criterios de complicaciones. Laboratorio: electrolitos, glucemia, pruebas hepáticas si hay sospecha de daño multiorgánico.
Diagnóstico diferencial
1. Síndrome de abstinencia de alcohol (F10.930): temblor fino, alucinaciones, convulsiones. 2. Abstinencia de opioides (F11.93): miosis, diarrea, fasciculaciones. 3. Hipoglucemia aguda: alteración mental, diaforesis similar pero respuesta inmediata a glucosa. 4. Tirotoxicosis/hipertiroidismo: taquicardia, ansiedad pero sin historia de consumo. 5. Infección/sepsis: fiebre, síntomas sistémicos, leucocitosis en laboratorio.
Tratamiento
1ª línea: manejo sintomático según sustancia. Benzodiacepinas (lorazepam 1-2mg VO/IV c/4-6h) para abstinencia múltiple sin especificar. Soporte psicológico, rehidratación IV, corrección electrolítica. Abstinencia opioides: metadona 20-40mg/día inicial o buprenorfina. Derivar a especialista (psiquiatría/medicina adicciones) si: complicaciones médicas, riesgo suicida, policonsumo complejo, falla del tratamiento ambulatorio. Monitoreo continuo de signos vitales. Consideración de ingreso hospitalario si riesgo de convulsiones, inestabilidad hemodinámica o comorbilidad psiquiátrica severa.