Definición
Other psychoactive substance dependence with other psychoactive substance-induced disorder. Código ICD-10-CM: F19.288. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Dependencia a sustancias psicoactivas diversas (inhalantes, hongos alucinógenos, cannabis sintético, drogas de diseño) con trastornos inducidos concurrentes. Síntomas: ansia intensa, síndrome de abstinencia (ansiedad, insomnio, sudoración, temblores), comportamiento compulsivo de búsqueda. Signos: cambios cognitivos, deterioro psicomotor, alteraciones del sueño, cambios de humor. Factores de riesgo: antecedentes psiquiátricos, vulnerabilidad genética, ambiente social permisivo, traumas, baja escolaridad. Comorbilidad frecuente con trastornos del humor y ansiedad. Examen físico: evaluar estado nutricional, signos vitales alterados, lesiones por inyección si aplica.
Diagnóstico
Criterios DSM-5: patrón de consumo compulsivo a ≥2 años con ≥4 de 11 criterios (tolerancia, abstinencia, uso mayor al esperado, pérdida de control, tiempo excesivo, actividades abandonadas, consumo pese a daño). Estudios: toxicología en orina/sangre, pruebas hepáticas y renales, evaluación psiquiátrica integral, escalas AUDIT/DAST-10. ICD-10 F19.288 especifica dependencia con trastorno inducido no especificado. Screening cognitivo y evaluación de riesgo suicida.
Diagnóstico diferencial
1) F19.181 Dependencia sin trastorno inducido: ausencia de trastorno psicótico o del estado de ánimo concurrente. 2) F19.988 Uso no dependiente con trastorno inducido: consumo sin criterios de dependencia plena. 3) F10.288 Dependencia alcohólica: sustancia específica diferente, patrones de presentación distintos. 4) F32.9 Depresión mayor inducida: distinguir depresión primaria de secundaria al consumo. 5) F29 Psicosis inducida no especificada: síntomas psicóticos predominantes vs trastorno de uso concurrente.
Tratamiento
1ª línea: Abstinencia total con desintoxicación supervisada (manejo sintomático de abstinencia con benzodiacepinas si aplica, duración 7-14 días). Psicoterapia cognitivo-conductual enfocada en prevención de recaída. Grupos de apoyo (NA, AA). Tratamiento de comorbilidades psiquiátricas (antidepresivos ISRS, antipsicóticos si psicosis). 2ª línea: Valorar medicaciones específicas si fracaso (naltrexona, acamprosato para alcohol/opioides). Rehabilitación residencial 30-90 días si ambiente familiar no seguro. Derivar a psiquiatría/adiciólogo si: ideación suicida, psicosis persistente, síndrome de abstinencia severo, necesidad de farmacoterapia especializada, múltiples recaídas.