Definición
Other psychoactive substance abuse with unspecified psychoactive substance-induced disorder. Código ICD-10-CM: F19.19. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Consumo recurrente de sustancias psicoactivas diversas (no especificadas: inhalantes, alucinógenos, otros) con síntomas y signos variables según el tóxico. Manifestaciones comunes: cambios conductuales, alteraciones cognitivas, síntomas neurovegetativos (taquicardia, hipertensión, diaforesis), ansiedad o depresión. Examen físico puede evidenciar signos de intoxicación aguda o dependencia crónica. Factores de riesgo: antecedentes de abuso, comorbilidad psiquiátrica, entorno socioambiental adverso, patología familiar de dependencia. Presentación clínica heterogénea por la diversidad de sustancias implicadas en el cuadro.
Diagnóstico
Evaluación clínica estructurada según DSM-5 y CIE-10 (F19.19). Anamnesis detallada del patrón de consumo, tipo y frecuencia de sustancias. Screening mediante ASSIST (Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test). Urinoanálisis y dosaje de tóxicos séricos cuando sea posible. Evaluación del síndrome de dependencia: tolerancia, abstinencia, pérdida de control. Estudios complementarios para descartar complicaciones médicas (función hepática, renal, troponina si hay síntomas cardíacos). Evaluación psiquiátrica concomitante dado el potencial trastorno inducido por la sustancia.
Diagnóstico diferencial
1. F19.10 (Abuso sin trastorno inducido): consumo problemático sin síntomas psicopatológicos secundarios. 2. F19.20 (Dependencia): criterios más estrictos incluyendo tolerancia severa y síndrome de abstinencia. 3. F19.90 (Intoxicación aguda): cuadro de corta duración sin patrón de abuso recurrente. 4. Otros trastornos inducidos específicos (F1x.1x): cuando se identifica sustancia única responsable. 5. Trastorno mental primario (depresión mayor, esquizofrenia): psicopatología preexistente no secundaria al consumo.
Tratamiento
1ª línea: intervención psicosocial estructurada (terapia cognitivo-conductual, motivacional). Desintoxicación supervisada según nivel de dependencia. Apoyo farmacológico sintomático (ansiolíticos si ansiedad severa, antidepresivos si comorbilidad depresiva). Programas de rehabilitación comunitaria. 2ª línea: si falla manejo ambulatorio o hay riesgo médico/psiquiátrico severo: hospitalización en unidad especializada en adicciones. Terapia de grupo, seguimiento prolongado. Criterio de derivación a especialista: dependencia severa, síndrome de abstinencia complicado, patología dual (trastorno psiquiátrico concomitante), riesgo suicida, complicaciones médicas.