Other psychoactive substance abuse, in remission

Other psychoactive substance abuse, in remission. Código ICD-10-CM: F19.11. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Paciente con antecedente de abuso de sustancias psicoactivas diversas (no alcohol ni tabaco) actualmente en remisión. Presenta ausencia de síntomas activos de intoxicación o abstinencia. Factores de riesgo incluyen: antecedentes de consumo policonsumo, comorbilidad psiquiátrica (depresión, ansiedad, TEPT), antecedentes familiares de adicción, traumatismo psicosocial, desempleo. Examen físico puede revelar secuelas del consumo previo (lesiones venosas, signos de malnutrición, deterioro cognitivo residual). El estado de remisión implica cese de consumo y cumplimiento de criterios de remisión sostenida (mínimo 3 meses).

Diagnóstico basado en criterios DSM-5 y CIE-10. Evaluación mediante: entrevista clínica estructurada (Timeline Followback), escala de gravedad (ASSIST-WHO), test de detección (DAST-10). Análisis toxicológico de orina/sangre para confirmar abstinencia. Evaluación psicosocial y funcionalidad. Remisión se define por ausencia de criterios de trastorno por consumo durante 3-12 meses (remisión temprana) o >12 meses (remisión sostenida). ICD-10: F19.11 especifica remisión inicial.

1. Trastorno por consumo activo (F19.1x): continúa cumpliendo criterios. 2. Dependencia fisiológica residual: persistencia de síntomas de abstinencia diferida. 3. Trastorno depresivo comórbido (F32): síntomas anímicos no atribuibles solo a sustancia. 4. Trastorno de ansiedad (F41): hipervigilancia o ansiedad crónica postconsumo. 5. Deterioro cognitivo persistente (G89.29): déficit cognitivo residual por neurotoxicidad crónica.

1ª línea: seguimiento psicosocial regular (psicoterapia cognitivo-conductual, terapia grupal de pares), evaluación mensual de mantenimiento de remisión, tratamiento de comorbilidades psiquiátricas (antidepresivos ISRS si depresión asociada). Apoyo familiar y reinserción social/laboral. Educación sobre prevención de recaída. Monitoreo con tóxicos periódicos. 2ª línea: si hay síntomas emergentes de trastorno consumo reactivado, intensificar intervención: programas residenciales, medicación estabilizadora (naltrexona si opioides, acamprosato si polidrogas). Derivar a especialista (psiquiatría de adicciones) si recaída, comorbilidad severa o falta respuesta a 3 meses.