Inhalant use, unspecified with inhalant-induced mood disorder

Inhalant use, unspecified with inhalant-induced mood disorder. Código ICD-10-CM: F18.94. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación clínica con síntomas depresivos o maníacos temporalmente relacionados al uso de inhalantes (pegamentos, solventes, gasolina, óxido nitroso). Paciente refiere estado anímico deprimido, anhedonia, irritabilidad o episodios de euforia/expansividad coincidentes con exposición. Examen físico: signos de intoxicación aguda (nistagmo, ataxia, disartria), lesiones nasales/orales por inhalación crónica, dermatitis perioral. Factores de riesgo: edad 10-40 años, antecedentes de trastorno del ánimo primario, deprivación socioeconómica, comorbilidad con otros trastornos por uso de sustancias. Episodios fluctúan según patrón de consumo.

Diagnóstico clínico requiere: (1) Criterios DSM-5 para trastorno relacionado con uso de inhalantes con síntomas moderados-graves; (2) Síntomas del ánimo (depresión/manía) que emergen durante o poco después de consumo activo; (3) Exclusión de trastorno del ánimo primario no inducido por sustancia mediante historia detallada y períodos de abstinencia. Estudios clave: evaluación toxicológica de orina/sangre, pruebas hepáticas/renales (daño por inhalantes), EEG si hay crisis convulsivas. Código ICD-10: F18.94 especifica inhalantes con síndrome amnésico persistente o depresión del ánimo.

1. Trastorno depresivo mayor primario: Síntomas anímicos preexistentes a consumo de inhalantes. 2. Trastorno bipolar I/II: Ciclos maníaco-depresivos espontáneos sin relación temporal clara con inhalantes. 3. Intoxicación/abstinencia de otras sustancias (alcohol, estimulantes): Temporal diferente, patrón de consumo distinto. 4. Encefalopatía por inhalantes crónicos (demencia): Predominio cognitivo/neurológico progresivo, no episodios anímicos aislados. 5. Trastorno adaptativo con alteración del ánimo: Sin nexo causal directo con sustancia, respuesta a estresores psicosociales.

Primera línea: (1) Cesación inmediata de inhalantes (intervención conductal, ambiente protegido, internación si riesgo suicida); (2) Estabilización hemodinámica y monitoreo vital; (3) Apoyo psicosocial/terapia cognitivo-conductual enfocada en abstinencia. Fármacos si síntomas anímicos persisten >2-4 semanas post-abstinencia: ISRS (sertralina 50-200 mg/día) o antidepresivos tricíclicos si hipotensión no contraindicada. Para manía: estabilizadores del ánimo (litio 900-1200 mg/día con monitoreo sérico; valproato 250-500 mg cada 8h). Segunda línea si falla: combinación de fármacos, antipsicóticos atípicos (quetiapina 150-300 mg/día). Derivar a psiquiatría/toxicología si riesgo suicida, episodios graves o falta de respuesta a 4-6 semanas de tratamiento.