Inhalant use, unspecified with intoxication, unspecified

Inhalant use, unspecified with intoxication, unspecified. Código ICD-10-CM: F18.929. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Intoxicación aguda por inhalantes: alteración del estado de conciencia, mareos, cefalea, euforia, desorientación. Signos vitales variables: taquicardia, taquipnea, hipotensión. Examen neurológico: nistagmo, ataxia, disartria, tremor. Factores de riesgo: acceso a solventes (pegamentos, gasolina, disolventes), edad adolescente-adulto joven, comorbilidad psiquiátrica, antecedentes de abuso de sustancias. Hallazgos físicos: aliento con olor químico característico, erosión nasal en inhalación crónica, quemaduras periorales. Complicaciones agudas: arritmias cardíacas (síndrome de "sudden sniffing death"), depresión respiratoria, convulsiones.

Diagnóstico clínico: historia de exposición reciente a inhalantes + síntomas de intoxicación SNC. Screening: toxicología urinaria (limitada); cromatografía gaseosa si disponible. Evaluación: ECG (arritmias), gasometría (hipoxemia, acidosis), electrolitos. Criterios ICD-10-CM F18.929: uso inespecífico de inhalantes con intoxicación inespecífica. Descartar: hipoglucemia, hipoxemia, intoxicación por otras sustancias mediante historia dirigida y antecedentes.

1. Intoxicación por alcohol: habla similar, ataxia, pero olor alcohólico diferente. 2. Intoxicación por sedantes/benzodiazepinas: depresión SNC, pero sin olor químico característico. 3. Hipoxemia primaria: disnea, cianosis, sin historia de exposición a inhalantes. 4. Síncope vasovagal: pérdida breve de conciencia, sin intoxicación previa documentada. 5. Encefalopatía hipoglucémica: confusión, pero glucemia baja demostrable.

Tratamiento 1ª línea: soporte vital (vía aérea, oxígeno si SpO₂<90%), monitorización cardíaca continua (riesgo arritmia maligna), reposo en posición lateral si inconsciente. Evitar sobrecarga simpática. Manejo de complicaciones: antiarrítmicos si taquiarritmia (evitar epinefrina), anticonvulsivantes (benzodiacepinas IV: lorazepam 2-4 mg IV) si convulsiones. 2ª línea: transferencia a UCI si depresión respiratoria grave, acidosis severa o arritmias refractarias. Derivación a psiquiatría/adicción tras estabilización para abordaje de use disorder (evaluación dependencia, tratamiento conductual). Consejo deshabituación: psicoeducación riesgo muerte súbita.