Inhalant abuse with inhalant-induced dementia

Inhalant abuse with inhalant-induced dementia. Código ICD-10-CM: F18.17. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Abuso crónico de inhalantes (disolventes, pegamentos, gases) causando deterioro cognitivo progresivo. Síntomas: confusión, pérdida de memoria, desorientación, cambios de personalidad, apatía. Examen físico: signos de exposición crónica (lesiones nasales, dermatitis perioral), ataxia, nistagmo, temblor. Factores de riesgo: inicio joven, exposición ocupacional no protegida, vulnerabilidad psicosocial, comorbilidad psiquiátrica. Hallazgos: daño multiorgánico (renal, hepático, cardíaco), neuropatía periférica, lesiones en sustancia blanca cerebral con atrofia cortical y cerebelosa.

Evaluación neuropsicológica formal documentando déficit cognitivo progresivo correlacionado con historia de abuso. Neuroimagen (RM cerebral): cambios en sustancia blanca, atrofia cerebral, lesiones hipodensas periventriculares. Pruebas cognitivas: MMSE, MoCA. Diagnóstico diferencial por afectación multiorgánica. Criterios DSM-5: abuso de inhalantes con demencia diagnosticada establecida. Laboratorio: función hepática, renal, electrolitos. Screening toxicológico urinario.

1) Demencia alcohólica: similar pero por etanol; requiere historia clara de inhalantes. 2) Encefalopatía hepática: confusión pero sin déficit cognitivo irreversible; alteraciones hepáticas marcadas. 3) Demencia vascular: déficit focal, antecedente vascular; isquemia cerebral documentada. 4) Demencia por VIH: patrón de deterioro similar; seronegatividad descarta. 5) Síndrome de Wernicke-Korsakoff: déficit de tiamina; presenta oftalmoparesia, ataxia aguda característica.

Abstinencia inmediata de inhalantes (pilar fundamental). Desintoxicación en ambiente protegido con monitorización cardíaca y neurológica. Suplementación vitamínica (B1, B12, ácido fólico). Tratamiento sintomático: distonía (trihexifenidilo), depresión (ISRS), ansiedad (benzodiacepinas corto plazo). Rehabilitación cognitiva y neuropsicológica. Apoyo psicosocial y grupal (NA, programas comunitarios). DERIVACIÓN A ESPECIALISTA si: encefalopatía aguda, arritmias cardíacas, insuficiencia orgánica, falta respuesta ambulatoria. Psiquiatría y neurología para manejo coordinado. Seguimiento a largo plazo: estabilidad cognitiva limitada si daño establecido.