Other stimulant use, unspecified with other stimulant-induced disorder

Other stimulant use, unspecified with other stimulant-induced disorder. Código ICD-10-CM: F15.988. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación clínica heterogénea por consumo de estimulantes diversos (anfetaminas, cocaína, metilfenidato, efedrina, cafeína en exceso). Síntomas: taquicardia, hipertensión, dilatación pupilar, sudoración, tremor, insomnio, agitación psicomotriz, ansiedad. Signos: midriasis, taquipnea, temperatura elevada. Trastornos inducidos: alteraciones del ánimo (depresión post-estimulación), psicosis, paranoia, alucinaciones visuales/táctiles, trastornos del sueño, disfunción sexual. Factores de riesgo: antecedentes psiquiátricos, consumo policonsumo, vía de administración (inhalada/IV acelera efectos), tolerancia creciente.

Diagnóstico clínico-anamnéstico: patrón de consumo estimulante (duración, frecuencia, cantidad), cronología síntomas-consumo. Screening: orina para drogas (cocaína, anfetaminas, metilfenidato). ECG: descartar arritmias/isquemia. Laboratorio: enzimas hepáticas, función renal, electrolitos. Evaluación psiquiátrica: descartar trastorno primario subyacente vs. inducido. Criterios DSM-5: evidencia consumo + síntomas clinicamente significativos durante/después del consumo. ICD-10-CM F15.988 especifica 'otro trastorno inducido por estimulantes'.

1. Trastorno por uso de cocaína (F14.x) - diferencia: tipo estimulante específico. 2. Trastorno por uso de anfetaminas (F15.1x) - diferencia: estimulante de prescripción vs. ilícito. 3. Intoxicación por cafeína (F15.92) - diferencia: cantidad/fuente de estimulante. 4. Trastorno bipolar tipo I/II - diferencia: episodios maníacos independientes del consumo. 5. Trastorno de ansiedad generalizada - diferencia: ausencia de correlación temporal con uso estimulante.

Primera línea: abstinencia asegurada (desintoxicación controlada en centro especializado si necesario). Sintomático: benzodiacepinas (lorazepam 2-4 mg c/8h) para agitación/ansiedad aguda; betabloqueantes (propranolol 40-80 mg c/6-8h) para síntomas adrenérgicos. Psicosis/alucinaciones: antipsicóticos atípicos (quetiapina 100-300 mg/día, aripiprazol 10-15 mg/día). Depresión post-estimulación: ISRS (sertralina 50-100 mg/día) tras 2-3 semanas abstinencia. Derivar psicología clínica/psiquiatría si: psicosis persistente, riesgo suicida, comorbilidad psiquiátrica severa, fracaso tratamiento ambulatorio. Seguimiento TDI a largo plazo recomendado.