Definición
Other stimulant use, unspecified with stimulant-induced anxiety disorder. Código ICD-10-CM: F15.980. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Presentación clínica con síntomas ansiosos: taquicardia, palpitaciones, sudoración, temblor fino, inquietud psicomotriz y aprensión. Antecedente de consumo de estimulantes no especificados (anfetaminas, cocaína, metilfenidato, efedrina, cafeína en dosis altas). Examen físico revela hipertensión, taquicardia sinusal, midriasis, agitación. Factores de riesgo: consumo crónico o agudo de dosis altas, predisposición a trastornos ansiosos, policonsumo, historia de trastorno de ansiedad previo. Síntomas inician o se exacerban durante uso activo o poco después de consumo.
Diagnóstico
Diagnóstico clínico basado en DSM-5 criterios: ansiedad significativa temporal relacionada causalmente con uso de estimulantes. Evaluación toxicológica: análisis de orina o suero para confirmar consumo. Descartar otras causas: hiperthyroidismo (TSH, T4), arritmias (ECG), síndrome de abstinencia de otras sustancias. Timeline: síntomas dentro de horas a días del consumo. ICD-10-CM: F15.980 especifica trastorno de ansiedad inducido por estimulantes no especificados. Escala de ansiedad (GAD-7) para valorar severidad.
Diagnóstico diferencial
1. Trastorno de ansiedad generalizada primaria: sin relación temporal clara con estimulantes. 2. Hipertiroidismo: TSH bajo, síntomas somáticos predominantes. 3. Síndrome coronario agudo: dolor torácico, cambios ECG, troponina elevada. 4. Crisis hipertensiva: presión arterial severamente elevada, riesgo cardiovascular inmediato. 5. Abstinencia de benzodiazepinas: antecedente de uso crónico previo, timeline diferente.
Tratamiento
1ª línea: suspensión inmediata del estimulante. Apoyo psicológico y psicoeducación sobre riesgo de uso. Benzodiacepinas (lorazepam 1-2 mg VO/IV c/4-6h) para ansiedad aguda en ambiente controlado. Monitoreo cardiovascular (presión, frecuencia cardíaca, ECG). Hidratación y ambiente tranquilo. 2ª línea si ansiedad persiste >2 semanas post-abstinencia: ISRS (sertralina 50-100 mg/día, paroxetina 20-40 mg/día). Derivar a psiquiatría si: ideación suicida, ansiedad severa refractaria, comorbilidad con trastorno de uso de sustancias, falta de adherencia a abstinencia o requiere manejo especializado de dependencia.