Definición
Sedative, hypnotic or anxiolytic use, unspecified with intoxication, uncomplicated. Código ICD-10-CM: F13.920. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Intoxicación aguda por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos sin complicaciones. Presenta depresión del sistema nervioso central con síntomas variables según dosis y sustancia: somnolencia, confusión mental, disartria, ataxia, nistagmo, bradipnea leve (>10 rpm), bradicardia relativa. Examen físico: disminución del estado de alerta, reflejos hiporreflexivos, pupilas mióticas o normales, ausencia de signos neurológicos focales. Vitales relativamente estables. Factores de riesgo: antecedente de abuso de sustancias, comorbilidad psiquiátrica, polifarmacia, edad avanzada, insuficiencia hepática o renal.
Diagnóstico
Diagnóstico clínico basado en historia de consumo reciente, presentación clínica característica y hallazgos de examen. Toxicología en orina/suero confirma presencia de benzodiacepinas u otros hipnóticos. Escala de Glasgow >8 descarta complicaciones severas. Gasometría arterial para descartar hipoxemia o hipercapnia significativa. ECG para evaluar intervalos. Laboratorio básico: electrolitos, glucemia, función renal y hepática. Criterio clave: ausencia de depresión respiratoria grave, convulsiones o pérdida de protección de vía aérea.
Diagnóstico diferencial
1) Intoxicación por alcohol: similar pero con olor característico, mayor incidencia de hipoglucemia. 2) Intoxicación por opioides: pupilary pinpoint más marcado, respuesta exagerada a naloxona. 3) Hipoglucemia: historia de diabetes, respuesta rápida a glucosa IV. 4) Accidente cerebrovascular: déficit focal, asimetría neurológica. 5) Sepsis: fiebre, taquicardia, signos inflamatorios sistémicos, hipotensión.
Tratamiento
1ª línea: Medidas de soporte. Monitoreo cardiopulmonar continuo. Mantener vía aérea permeable; oxígeno si SpO2 <90%. Flumazenil (antagonista benzodiacepinas) solo si se sospecha benzodiacepina pura: dosis inicial 0,2 mg IV en 30 seg, repetir cada 60 seg hasta 1 mg máximo (riesgo convulsiones si dependencia concomitante). Hidratación IV con cristaloides. Glucosa si hipoglucemia. Derivar a especialista (Toxicología/UCI) si: depresión respiratoria, necesidad de intubación, complicaciones, ingesta masiva desconocida o signos de abstinencia inminente. Monitoreo mínimo 4-6 horas.