Cannabis use, unspecified with intoxication, uncomplicated

Cannabis use, unspecified with intoxication, uncomplicated. Código ICD-10-CM: F12.920. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La intoxicación por cannabis se presenta con inicio rápido (minutos a horas) de síntomas neuropsiquiátricos. Signos principales: taquicardia, inyección conjuntival, sequedad de mucosa, alteración de la coordinación motora, déficit atencional. Síntomas: euforia, risa inmotivada, distorsión temporal, paranoia, ansiedad. Examen físico evidencia midriasis o miosis variable, temblor fino, aumento del apetito. Factores de riesgo: uso frecuente, mayor potencia de THC en preparados modernos, consumo en menores de 25 años, antecedentes psiquiátricos, conducción de vehículos. La gravedad depende de dosis, vía de administración (inhalada vs. oral) y tolerancia individual.

Diagnóstico clínico-sindromático basado en historia de consumo reciente (últimas 4-6 horas) y síntomas compatibles. No existe biomarcador sérico específico de intoxicación aguda. Screening toxicológico urinario detecta THC pero no diferencia intoxicación de consumo pasado. Criterios DSM-5: cambios comportamentales/cognitivos significativos durante/después consumo, más ≥2 síntomas (taquicardia, apetito aumentado, boca seca, párpados caídos). Descartar otras sustancias, hipoglucemia, hipertermia maligna. ICD-10-CM: F12.920 (sin complicaciones).

1. Intoxicación por otras drogas (cocaína, anfetaminas): taquicardia e hipertensión más severas. 2. Psicosis primaria: ausencia de antecedente consumo reciente, síntomas más persistentes. 3. Síndrome de abstinencia de alcohol: tremor grueso, diaforesis, alucinaciones visuales. 4. Hipoglucemia: confusión, sudoración profusa, evolución rápida a pérdida de conciencia. 5. Infarto agudo de miocardio: dolor torácico, cambios EKG, enzimas cardíacas elevadas; más probable en mayores de 50 años.

Tratamiento conservador en entorno seguro: ambiente tranquilo, bajo estimulación sensorial, monitoreo vital (FC, TA, SatO2, glucemia). Hidratación oral si tolera. NO antipsicóticos de rutina en intoxicación no complicada. Si ansiedad severa: benzodiacepinas (lorazepam 1-2 mg VO/IV, máx 4-8 mg/día). Monitoreo 4-6 horas mínimo. Segunda línea si complicaciones (psicosis severa, suicidio): haloperidol 5 mg IM o risperidona 2-3 mg. Derivar psiquiatría si: síntomas psicóticos persistentes >24h, ideación suicida, abuso crónico. Alta cuando desaparezca intoxicación y esté seguro para actividades de riesgo.