Cannabis abuse with intoxication with perceptual disturbance

Cannabis abuse with intoxication with perceptual disturbance. Código ICD-10-CM: F12.122. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Síntomas: alteraciones perceptuales agudas (ilusiones visuales, auditivas, táctiles), ansiedad, paranoia, despersonalización, desrealización. Signos: taquicardia (80-120 bpm), hiperemia conjuntival, sequedad bucal, midriasis, coordinación motora alterada, nistagmo. Examen físico: presión arterial elevada, sudoración, tremor fino. Factores de riesgo: uso recreativo frecuente, cannabis de alta potencia (THC >15%), predisposición psiquiátrica, consumo en adolescentes, combinación con otras sustancias. La intoxicación ocurre minutos a horas post-inhalación o ingestión.

Diagnóstico clínico basado en anamnesis de consumo reciente y síntomas perceptuales durante intoxicación. No hay biomarcadores específicos. Descartar psicosis primaria, esquizofrenia, trastorno bipolar con síntomas psicóticos. Evaluación urinaria de cannabinoides (THC-COOH) confirma exposición reciente pero no intoxicación aguda. Escala de intoxicación por cannabis (10-item Cannabis Intoxication Scale) objetiva severidad. Criterios DSM-5 para intoxicación por cannabis: consumo reciente, alteración significativa cognitiva/psicomotora, y síntomas conductuales. ICD-10-CM: F12.122.

1) Psicosis primaria/esquizofrenia - distinciones: duración prolongada >1 mes, ausencia de consumo inmediatamente previo. 2) Trastorno bipolar con síntomas psicóticos - historial de episodios maníacos o depresivos previos sin relación temporal a cannabis. 3) Intoxicación por alucinógenos (LSD, psilocibina) - signos vegetativos más pronunciados, duración >8 horas. 4) Delirium por otra etiología médica - fiebre, infección documentada, hipoglucemia. 5) Ansiedad aguda severa con despersonalización - síntomas somáticos predominantes, sin alucinaciones verdaderas.

Primera línea: ambiente seguro, tranquilidad, contención verbal. Si síntomas severos: benzodiacepinas (lorazepam 1-2 mg IV/IM cada 2-4 horas, máx 10 mg/día) para ansiedad y agitación. Monitoreo cardiorespiratorio continuo. Evitar antipsicóticos típicos (riesgo distonía). Segunda línea: antipsicóticos atípicos (risperidona 2-6 mg/día o quetiapina 100-400 mg/día) si psicosis persiste >72 horas post-intoxicación. Derivación a psiquiatría si alucinaciones se prolongan, riesgo suicida, o diagnóstico diferencial de psicosis primaria. Intervención motivacional y programas de cese de consumo (Cognitive Behavioral Therapy o 12-step programs) post-resolución aguda.