Alcohol use, unspecified with withdrawal, unspecified

Alcohol use, unspecified with withdrawal, unspecified. Código ICD-10-CM: F10.939. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Síntomas y signos del síndrome de abstinencia alcohólica incluyen temblores, diaforesis, taquicardia, hipertensión, agitación y ansiedad que aparecen 6-24 horas post-última ingesta. En casos severos: convulsiones (6-48 horas) y delirium tremens (alucinaciones visuales/auditivas, desorientación, hipertermia). Factores de riesgo: consumo crónico prolongado, cese abrupto, edad avanzada, desnutrición, hepatopatía concurrente, comorbilidades psiquiátricas. Examen físico revela inestabilidad autonómica: temblor fino/grueso, diaforesis profusa, midriasis, reflejos hiperreactivos, agitación psicomotriz.

Escala CIWA-Ar (Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol Scale, Revised) cuantifica severidad con puntuación 5-67. Puntuación <10: abstinencia leve; 10-20: moderada; >20: severa. Laboratorio: pruebas hepáticas (AST/ALT), glucemia, electrolitos, magnesio, fosfato (riesgo hipofosfatemia). ECG si taquicardia severa. Criterios DSM-5 requieren síntomas durante/después reducción consumo. ICD-10-CM F10.939 especifica abuso/dependencia alcohólica con abstinencia no especificada.

1) Síndrome de abstinencia alcohólica simple vs grave (CIWA-Ar diferencia severidad). 2) Hipoglucemia: similar agitación pero glucemia baja, responde rápido a dextrosa IV. 3) Hipertiroidismo/tirotoxicosis: taquicardia/temblor pero TSH/T4 anormales, síntomas crónicos. 4) Infección/sepsis: fiebre, focos infecciosos, procalcitonina elevada, respuesta inflamatoria. 5) Síndrome serotoninérgico (si farmacoterapia reciente): rigidez muscular, clonus, midriasis marcada, hipertermia potencialmente más severa.

Primera línea: benzodiacepinas (régimen ajustado por CIWA-Ar). Abstinencia leve: clordiazepóxido 25-50 mg VO cada 6h o diazepam 10-20 mg VO cada 4-6h. Moderada-severa: lorazepam 1-2 mg IV/IM cada 30-60 min según CIWA-Ar. Soporte: tiamina 100 mg IV/IM diario (prevención Wernicke), glucosa IV, reposición electrolitos (Mg, K, PO4). Segunda línea si fracaso benzodiacepinas: propofol IV (ICU), baclofeno, gabapentina. Derivar a especialista (Psiquiatría/Adictología) si: delirium tremens, convulsiones recurrentes, depresión/suicidio concurrentes, dependencia severa, rehabilitación post-aguda.