Definición
Unspecified mental disorder due to known physiological condition. Código ICD-10-CM: F09. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Presentación heterogénea de síntomas psiquiátricos (depresión, ansiedad, psicosis, alteraciones cognitivas) directamente atribuibles a condición médica identificada (enfermedad neurológica, endocrina, infecciosa, metabólica, tóxica o sistémica). El examen físico revela signos de la condición médica subyacente. Factores de riesgo incluyen: edad avanzada, polifarmacia, enfermedades crónicas descompensadas (diabetes, hipertensión, hipotiroidismo, insuficiencia hepática/renal), infecciones del SNC, trauma craneoencefálico previo, consumo de sustancias. Temporal: síntomas psiquiátricos aparecen durante curso de enfermedad médica conocida.
Diagnóstico
Diagnóstico requiere: 1) Síntomas psiquiátricos objetivamente documentados, 2) Evidencia de condición médica mediante exámenes complementarios (laboratorios, neuroimagen, electrocardiograma), 3) Relación temporal clara entre onset de síntomas y enfermedad médica, 4) Exclusión de trastornos psiquiátricos primarios. Estudios clave: hemograma, perfil metabólico, función tiroidea, vitamina B12, serología (VIH, sífilis), resonancia magnética cerebral si sospecha patología neurológica. DSM-5-TR: 'Trastorno neurocognitivo o del estado de ánimo debido a enfermedad médica'. ICD-10-CM: F09.
Diagnóstico diferencial
1) Trastorno depresivo mayor primario: ausencia de enfermedad médica causal documentada. 2) Delirium: alteración aguda de conciencia y atención, criterios CONFUSION Assessment Method. 3) Demencia neurodegenerativa: declino cognitivo progresivo sin condición médica aguda precipitante. 4) Trastorno de ansiedad primario: ausencia de factor médico identificado en evaluación exhaustiva. 5) Intoxicación/abstinencia de sustancias: antecedentes de uso, hallazgos toxicológicos positivos, timeline diferente.
Tratamiento
1ª línea: Tratar condición médica subyacente de forma agresiva (control glucémico en diabetes, reemplazo hormonal en hipotiroidismo, antibióticos en infección, diálisis en uremia, etc.). Psicofármacos coadyuvantes según síntomas: ISRS (sertralina 50-200mg/día) para depresión/ansiedad, antipsicóticos atípicos (quetiapina 50-300mg/día) para psicosis. Evitar medicamentos con perfil de interacción desfavorable. 2ª línea: Si falla tratamiento de condición base y síntomas persisten >1 mes, evaluar psicofarmacoterapia optimizada o psicoterapia. Derivar a psiquiatría si: síntomas refractarios, polifarmacia compleja, sospecha diagnóstico dual, necesidad manejo crisis psicótica. Revisar causas yatrogénicas (fármacos).